少陰病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

【註】

• 少陰病二、三日無陰邪之證，至四、五日始腹痛小便不利，乃少陰陽邪攻裡也。
• 若腹痛、口燥、咽乾而從燥化，則為可下之證矣。
• 今腹痛小便不利，是熱瘀於裡，火無出路，勢必下迫大腸而作利也。
• 倘利久熱傷其營，營為火化，血腐為膿，則為可清之證也。
• 今下利晝夜不止，而便膿血，則其熱已隨利減，而下焦滑脫可知矣，故以桃花湯主之，益中以固脫也。

【集註】

• 成無己曰：「要略云：陽證內熱，則溢出鮮血；陰證內寒，則下紫黑如豚肝也。」
• 喻昌曰：「治下必先固中，中氣不下墜，則滑脫無源，而自止。註見用乾薑，謂是寒邪傷胃，不知熱邪挾少陰之氣、墳寒胃中，故稍佐乾薑之辛以散之也。」
• 程知曰：「此下利膿血之治法也。腹痛小便不利，少陰熱邪也，而下利不止，便膿血，則證為傷血，且有中氣下脫之虞矣，故用桃花湯固腸止利也。」
• 魏荔彤曰：「此證乃熱在下焦，而薰蒸中焦，使氣化因熱鬱而不行，大便因熱盛而自利也。久而下利不止，將腸胃穢濁之物，如膿帶血，盡隨大便而下，熱一日不消，利一日不止也。」
• 沈明宗曰：「此邪挾內濕凝帶血分，則便膿血也。」

【方劑】

桃花湯方
赤石脂一觔(一半全用，一半篩末) 乾薑一兩 糯米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。

【方解】

少陰寒邪，多利清穀；少陰熱邪，多便膿血，日久不止，關門不固，下焦滑脫矣。此方君以體膏性濇之石脂，養腸以固脫；佐以味甘多液之糯米，益氣以滋中，則雖下利日久，中虛液枯，未有不愈者也。其妙尤在用乾薑少許，其意不在溫而在散火鬱，借此以開膿血無由而化也。若一服愈，餘勿服，以其黏濇之性甚也。