少阴病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

【注】

• 少阴病二、三日无阴邪之证，至四、五日始腹痛小便不利，乃少阴阳邪攻里也。
• 若腹痛、口燥、咽干而从燥化，则为可下之证矣。
• 今腹痛小便不利，是热瘀于里，火无出路，势必下迫大肠而作利也。
• 倘利久热伤其营，营为火化，血腐为脓，则为可清之证也。
• 今下利昼夜不止，而便脓血，则其热已随利减，而下焦滑脱可知矣，故以桃花汤主之，益中以固脱也。

【集注】

• 成无己曰：“要略云：阳证内热，则溢出鲜血；阴证内寒，则下紫黑如豚肝也。”
• 喻昌曰：“治下必先固中，中气不下坠，则滑脱无源，而自止。注见用干姜，谓是寒邪伤胃，不知热邪挟少阴之气、坟寒胃中，故稍佐干姜之辛以散之也。”
• 程知曰：“此下利脓血之治法也。腹痛小便不利，少阴热邪也，而下利不止，便脓血，则证为伤血，且有中气下脱之虞矣，故用桃花汤固肠止利也。”
• 魏荔彤曰：“此证乃热在下焦，而薰蒸中焦，使气化因热郁而不行，大便因热盛而自利也。久而下利不止，将肠胃秽浊之物，如脓带血，尽随大便而下，热一日不消，利一日不止也。”
• 沈明宗曰：“此邪挟内湿凝带血分，则便脓血也。”

【方剂】

桃花汤方
赤石脂一觔(一半全用，一半筛末) 干姜一两 糯米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

【方解】

少阴寒邪，多利清谷；少阴热邪，多便脓血，日久不止，关门不固，下焦滑脱矣。此方君以体膏性濇之石脂，养肠以固脱；佐以味甘多液之糯米，益气以滋中，则虽下利日久，中虚液枯，未有不愈者也。其妙尤在用干姜少许，其意不在温而在散火郁，借此以开脓血无由而化也。若一服愈，余勿服，以其黏濇之性甚也。