下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。

【註】

• 此承上條以出其治也。
• 下利欲飲水者，熱利下奪津液，求水以濟乾也。
• 熱利下重者，熱傷氣滯，裡急後重，便膿血也。
• 二者皆以白頭翁湯主之者，以其大苦大寒，寒能勝熱，苦能燥濕也。

【集註】

• 程知曰：「按少陰自利而渴，亦有虛而引水自救者，猶當以小便之赤白，脈之遲數辨之。此言熱邪內結者也，熱邪內結而致下重，故純用苦寒以勝熱而厚腸也。」

【方劑】

白頭翁湯方
白頭翁三兩 黃連三兩(去鬚) 黃柏三兩(去皮) 秦皮三兩
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。

【方解】

三陰俱有下利證，自利不渴者，屬太陰也；自利而渴者，屬少陰也。惟厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，下利清穀，屬於熱者，消渴下利，下重便膿血也。此熱利下重，乃火鬱濕蒸，穢氣奔逼廣腸，魄門重滯而難出，即內經所云：暴注下迫者是也。君白頭翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦濇，寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之鬱，濇以收下重之利也；佐黃連清上焦之火，則渴可止；使黃蘖瀉下焦之熱，則利自除也。治厥陰熱利有二，初利用此方之苦以瀉火，以苦燥之，以辛散之，以濇固之，是謂以寒治熱之法；久利則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。