太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

【注】

• 一经未罢，又传一经、二经、三经同病，而不归并一经者，谓之合病。
• 太阳与阳明合病者，谓太阳之发热，恶寒无汗，与阳明之烦热不得眠等证，同时均病。表里之气，升降失常，故不下利，则上呕也。
• 治法只须先解太阳之表，表解而阳明之里自和矣。
• 若利则宜葛根汤表而升之，利自可止；呕则加半夏，表而降之，呕自可除也。

【集注】

• 成无己曰：“邪气外盛，阳不主里，则里气不和。里气上而不上者，但利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不利，故以葛根汤以散表邪，加半夏以下逆气也。”

【方剂】

葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。葛根加半夏汤方于葛根汤内，加半夏半升，余依葛根汤法。

【方解】

是方即桂枝汤加麻黄、葛根也。麻黄佐桂枝，发太阳荣卫之汗；葛根君桂枝，解阳明肌表之邪。不曰桂枝汤加麻黄、葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利多属阳明也。二阳表急，非温服，覆而取汗，其表未易解也。或呕，或利，里已失和，虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须啜粥也。

【集解】

• 柯琴曰：“李杲定为阳明经药。洁古云：‘未入阳明者，不可便服。’岂二子未读仲景书耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和里之剂，故有汗、无汗，下利、不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。”
• 汪琥曰：“外台方议问曰：‘经云下利不可发汗，发汗则胀满。今此下利又发汗者何也？’答曰：‘少阴病下利清谷者，为里虚，若更发汗，则脾虚而胀。今太阳病未罢，或有头痛、恶风寒等证，尚在于表，其脉尚带浮，便传入阳明而有口渴、身热等证，又自下利，必须此方发散太阳之表，以中有葛根能除阳明之邪也。’故诸证但发热，兼有里而脉浮者，此方最善。”