脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，故咽燥而吐血。

【注】

• 脉浮热甚，实热在表也，无灸之之理，而反灸之，此为实，实谓其误以实为虚也。
• 故热因火动，其势炎炎，致咽燥而吐血必矣。
• 盖上条火伤阴分，迫血下行，故令圊血；此条火伤阳分，迫血上行，故吐血也。

【集注】

• 程应旄曰：“表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻。邪束于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。”
• 汪琥曰：“表有风热而反灸，是以实作虚治也。”