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傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥;厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者,惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清穀,熱多便膿血;若燻之,則身發黃;若熨之,則咽燥;若小便利者,可救之;若小便難者,為危殆。

【註】

  • 傷寒脈陰陽俱緊,惡寒發熱,太陽表證也。
  • 則脈欲厥,謂浮緊之脈,初大漸小,知為欲厥之脈也。
  • 初來,大陽為之也,故發熱;漸漸小,陰為之也,故發厥。更大更熱,更小更厥,是其候也。
  • 如此者,當以寒熱別其厥。(1)惡寒甚,翕翕汗出,咽中痛,是少陰寒厥也。(2)發熱多,目赤脈多,睛不了了,是陽明熱厥也。
  • 寒甚熱多之厥,而誤發之,則咽痛似傷;而誤下之,則兩目多閉。
  • 凡厥者必下利(1)寒厥之利,下利清穀也。(2)熱厥之利,下利膿血也;此又以利辨厥之寒熱也。
  • 若以燻蒸取汗,則發身黃,濕熱合也。若以火熨取汗,則咽燥,火甚傷津也。若小便利者,則陰未亡,故可救之;小便難者,則陰已亡,為危殆也。

【集註】

  • 程知曰:「言外傷於寒,為濕熱之病,不可汗、下、燻、熨也。」
  • 張璐曰:「脈來厥者,知厥逆之寒熱交勝也。初來大者,為邪氣鼓動;漸漸小,為正氣受傷;更來漸漸大,為邪氣復進也。蓋因其人正氣本虛,不能主持,隨邪氣進退,故其脈亦隨邪氣進退,忽大忽小也。小便利者,津液未竭;小便難者,津液已絕,為危殆也。」

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