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辨脈法全篇 » 辨脈8
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寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦,清邪中上名曰潔也。濁邪中下,名曰渾也。陰中於邪。必內慄也。表氣微虛,裡氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱頭痛,項強頸攣,腰痛脛酸,所謂陽中霧露之氣,故曰清邪中上,濁邪中下,陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,裡氣微急,三氣相溷,內外不通,上焦彿鬱,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使遊於經絡,出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣入內,嚏而出之,聲溫咽寒,寒厥相迫,為熱所擁血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難臍築湫痛,命將難全。

【註】

寸口陰陽俱緊者,謂六脈浮沉俱緊也。浮脈緊則霧露之邪,中於上焦;沉脈緊則寒邪中於下焦。上焦指太陽也,下焦指少陰也。霧露之邪,曰潔,曰清。清邪中上,發熱頭痛,項強頸攣,腰疼脛酸者,霧露之邪中於太陽表也。寒邪日渾,曰濁。濁邪中下,陰氣為慄,足脛逆冷便溺妄出者,寒邪中於少陰裡也。經曰:「虛邪不能獨傷人,必因身形之虛,而後客之也。」蓋因其人表氧虛,裡氣不固,清濁之邪,中傷上下三焦,相溷表裡不通,以致上焦清氣不宣,邪氣彿鬱,與藏相熏,口爛蝕斷,中焦不治,胃氣主下,而反上衝脾氣,主運而反不轉,中焦皆濁,榮衛不通,血凝不流行也。若正能勝邪,衛氣先通,其人必先小便赤黃,熱傷之經必血凝肉腐,而外發為癰膿也。若榮氣先通,其人必先嚏,溫咽塞熱,擁於裡之血凝者自下,狀如豚肝也。若正不勝邪,陰陽俱逆,榮衛不通,脾氣孤弱,不能散精,五液注下,下焦不闔,裡急墜痛,圊便數,窘命將難全也。

【集註】

  • 沈亮宸曰:「傷寒之證,轉熱即佳,故少陰厥陰,皆以發熱而愈,而凡下膿血與癰膿皆非死證。若陰陽俱厥,厥者必利,故五液注下,下焦不闔,命將難全也。」
  • 方有執曰:「清指風,濁指寒,曰潔,曰渾,以天地之偏氣言也。陰中於邪,已下至濁邪中。下一節,是釋上文,陰即下焦,陽即上焦也。陰氣為慄已下至血凝不流,是言證。若衛氣前通已下,言變癰膿之故。若陰氣前通已下,言變膿血利之故。衛氣即陽氣,榮氣即陰氣,乃承上榮衛不通而言,而清濁之所以為病,在其中矣。陰陽俱厥已下,言證併於裡而加重,故曰命將難全也。」

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