問曰：「曾為人所難，緊脈從何而來？」師曰：「假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令欬者，內飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。」

【註】

此詳申上條諸亡陽榮衛不足之人，而見緊脈之義也。曾為人所難，問緊脈為寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也。師曰：「假令其人亡汗，表虛，若吐，胸虛，下利，裡虛寒邪乘虛為病，或外感寒邪，或內飲冷水，或中寒虛化，皆令脈緊也。若與浮同見無汗，則為傷寒實邪，有汗則為亡陽虛邪，與沉同見，腹痛不便，則為中寒實邪，腹痛下利則為中寒陰邪。由此推之，凡諸實脈從虛化者，即末可謂之實矣。

【集註】

• 程應旄曰：「緊則為寒，稱為寒，稱曰乘脈。今復列之殘賊，何義？曰虛則為人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。」