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濕家,身煩疼,可與麻黃加朮湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

【註】

濕家外證,身痛甚者,羌活勝濕湯;內證發黃甚者,茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發黃者,則為外感寒濕,與麻黃加朮湯發其汗,寒濕兩解也。慎不可以火攻之者,謂不可以火劫大發其汗,必致變也。

【集註】

  • 趙良曰:濕與寒合,令人身疼,大法表實成熱,則可發汗,無熱是陽氣尚微,汗之恐虛其表,是證雖不云熱而煩,以生煩由熱也,所以服藥不敢大發其汗。且濕亦非暴汗可散,用麻黃湯治寒,加朮去濕,使其微汗耳。不可火攻,火攻則增其熱,必有他變,所以戒人慎之。
  • 喻昌曰:麻黃加朮,則雖發汗不至多汗,而朮得麻黃,并可以行表裡之濕。不可以火攻者,反增發熱也。

【方劑】

麻黃加朮湯方
麻黃(去節)三兩 桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)二兩 杏仁(去皮、尖)七十個 白朮四兩
右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。

按:桂枝氣味辛甘,全在於皮,若去皮是枯木矣。如何有解肌發汗之功?宜刪此二字,後 倣此。

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