病瘧以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎圓。

【註】

病瘧者，以月計之，如一日發者，當以十五日愈，以十五日更一氣也。人受氣於天，天氣更則人身之氣亦更，更氣旺，則不受瘧邪，故愈也；設若不差，當月盡解，是又更一旺氣也。倘如更二氣不差，此瘧邪不衰，與病者氣血痰飲，結為癥瘕，名曰瘧母也，當急治之，宜用鱉甲煎丸攻之可也。

【集註】

• 程林曰：五日為一候，三候為一氣，一氣十五日也。夫人受氣於天，氣節更移，榮衛亦因之以易也。

【方劑】

鱉甲煎圓方
鱉甲（炙）十二分 烏扇（燒）三分 黃芩三分 柴胡三分 鼠婦（熬）三分 乾薑三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶（熬）一分 石葦（去毛）三分 厚朴三分 牡丹（去心）五分 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 蟅蟲（熬）五分 阿膠三分蜂巢（炙）四分 赤硝十二分 蜣螂（熬）六分 桃仁二分
右二十三味為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

【集註】

• 徐彬曰：藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養正，合煅灶灰所浸酒，去瘕，故以為君。小柴胡湯、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩，而減藥力，枳實嫌破氣而直下，故去之，外加乾薑、阿膠、助人參、白朮溫養為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰；凡積必由氣結，氣利而積消，故以烏扇、葶藶、利肺氣，合石葦、瞿麥，清邪熱而化氣散結血。因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實熱，為使。『千金方』去鼠婦、赤硝，而加海藻、大戟，以軟堅化水更妙。