脇下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，宜溫藥下之，以大黃附子湯。

按：脇下偏痛之「偏」字，當是「滿」字，必是傳寫之詭。

【註】

腹滿而痛，脾實邪也；脇下滿痛，肝實邪也。發熱若脈數大，胃熱實邪也。今脈緊弦，脾寒實邪也，當以溫藥下之，故以大黃附子湯下其寒實。方中佐細辛者，以散其肝邪，此下肝脾寒實之法也。

【集註】

• 尤怡曰：脇中滿痛而脈緊弦，陰寒成聚也，雖有發熱，亦有陽氣被鬱所致。是以非溫不能已其寒，非下不能去其結，故曰：宜以溫藥下之。

【方劑】

大黃附子湯方
大黃三兩 附子（炮）三枚 細辛二兩
右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四、五里，進一服。