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病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。

按:「此為留飲欲去故也」句,當在「利反快」之下,必傳寫之詭。

【註】

凡飲病得脈伏者,為伏飲,水邪已深之診也。凡病飲之人,欲自下利,利後通快,此為所留之飲,欲自去而愈故也。若雖利,利反不快,心下續有堅滿,乃所留之飲盤結不欲去也,宜攻之以甘遂半夏湯。方中反佐甘草以激之,意在所向無前,即潛伏難攻,水結未有不破者;因自下利,故又佐芍藥以約束之。防勝後窮追不止也。

【方劑】

甘遂半夏湯方
甘遂大者三枚 半夏(以水一升,煮取半升,去滓)十二枚 芍藥五枚 甘草(炙)如指大一枚
右四味,以水二升,煮取半升,去滓,入蜜半升,和藥汁煎取八合,頓服之。

【集解】

  • 程林曰:留者行之,用甘遂以決水飲,結者散之,用半夏以散痰飲。甘遂之性直達,恐其過於行水,緩以甘草白蜜之甘,收以芍藥之酸,雖甘草、甘遂相反,而實有以相使,此酸收甘緩,約之之法也。『靈樞經』曰:約方猶約囊。其斯之謂歟!
  • 尤怡曰:甘草與甘遂相反,而同用之者,蓋欲其一戰而留飲盡去,因相激而相成也。芍藥、白蜜不特安中,亦緩藥毒耳!

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