產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裡，結在膀胱也。

按：「熱在裡結在膀胱也」之八字，當在本條上文惡露不盡之下，未有大承氣湯下膀胱血 之理，必是傳瀉之詭。「再倍」二字，當是衍文。

【註】

無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有裡證也。因其產後七、八日，有蓄血裡證，而無太陽表證，則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裡之病，乃產後惡靈未盡，熱結膀胱之病，當主以下瘀血可也。若不大便，不食、譫語、煩躁、發熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實之病，非惡露不盡之病，以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以大承氣湯下之。

【集註】

• 李彣曰：此一節具兩證在內，一是太陽蓄血證，一是陽明裡實證，因古人文法錯綜，故難辨也。無太陽證，謂無表證也。少腹堅痛者，以肝藏血，少腹為肝經部分，故血必結於此，則堅痛亦在此，此惡露不盡，是為熱在裡，結在膀胱，此太陽蓄血證也，宜下去瘀血。若不大便，煩躁，脈實，讝語者，陽明裡實也，再倍發熱者，熱在裡，蒸蒸發於外也。陽明旺於申、酉、戌，日晡是陽明向旺時，故煩躁不能食，病在陽而不在陰，故至夜則愈，此陽府病也，宜大承氣湯以下胃實。

按：『傷寒論』曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷故也。又云：發熱者，尤當 先解表，乃可攻之。況在產後，豈可妄議攻下哉？必認證果真，方可用此。