行水發汗，仲景

【主治】

治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，或噎，或喘，或渴，或利，或小便不利，少腹滿，短氣不得臥⁽¹⁾。

1. 發熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證，仲景書中，凡有裏證兼表證者，則以表不解三字該之，內有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎，水寒射肺，故欬而喘，水停則氣不化，津不生，故渴，水漬腸間，故下利，水畜下焦，故小便不利，而少腹滿，短氣者，氣促不能相續，與喘不同，有實有虛有表有裏，此為水停心下，亦令短氣，水氣內漬，所傳不一，故有或為之證，金匱云：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。又云：膈上有留飲，其人短氣而渴，丹溪治許白雲脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安。

【組成】

麻黃 去節  桂枝、芍藥 酒炒  細辛、甘草 炙  乾薑 三兩  半夏、五味子 半升

【加減】

1. 渴去半夏，加花粉⁽¹⁾。
2. 喘去麻黃，加杏仁⁽²⁾。
3. 形腫亦去麻黃⁽³⁾。
4. 噎去麻黃，加附子⁽⁴⁾。
5. 小便秘去麻黃，加茯苓⁽⁵⁾。

1. 半夏溫燥，花粉苦寒，去熱生津
2. 喘為氣逆，麻黃發陽，杏仁降氣
3. 喘呼形腫，水氣漂本之病，故並去之。
4. 經曰：水寒相搏則噎，附子溫經散寒。
5. 便秘忌發汗，宜滲利。

【方義】

此足太陽藥也。表不解，故以麻黃發汗為君，桂枝甘草佐之，解表為佐，欬喘，肺氣逆也。故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之⁽¹⁾。水停心下則腎躁，細辛乾薑辛溫，能潤腎而行水⁽²⁾，半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發汗，內行水，則表裏之邪散矣。

1. 經曰：肺欲收，急食酸以收之，發汗以散邪水，收斂以固真水。
2. 經曰：腎苦燥，急食辛以潤之，細辛又為少陰腎經表藥。

【方論】

此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內消，必貽異日之患，

1. 金匱曰：病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯並主之。
2. 程郊倩曰：水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異，金匱云：先渴後嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去而渴自止矣。
3. 李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，表未解，心下有水而欬，乾嘔發熱，或嘔或利，小青龍湯主之，表已解，有時頭痛惡寒，心下有水，乾嘔痛引兩脇，或喘或欬，十棗湯主之，蓋青龍散表邪，使水從汗出，內經所謂開鬼門也。十棗逐裏邪，使水從二便出，內經所謂潔淨府去陳莝法也。

【附方】

1. 本方加石膏，名小青龍加石膏湯〔金匱〕。治肺脹欬而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮。〔此去水飲散，風寒之重劑。〕