吐虛煩，仲景

【主治】

治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹，及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中⁽¹⁾。

1. 汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹悶也。晝動為陽夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠，身熱去而心結痛者，熱盡入裏，則為結胸，熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之。

【組成】

梔子 十四枚  淡豉 四合
服令微吐⁽¹⁾。

1. 仲景曰：病人糞微溏者，不可與服。

【方義】

此足太陽陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒，色赤入心，故以為君，淡豉苦能發熱，腐能勝⁽¹⁾，焦助梔子以吐虛煩，故以為臣，酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散。

1. 腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸窨而成，故為腐。

【方論】

1. 王海藏曰：煩氣也。躁血也。煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香鼓治腎躁，亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大扺皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁。
2. 按：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裏虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之。

【附方】

1. 本方加甘草，名梔子甘草豉湯。〔仲景〕治前證兼少氣者，〔甘以補之。〕
2. 本方加生薑，名梔子生薑豉湯。〔仲景〕治前證兼嘔者，〔辛以散之。〕
3. 本方除淡豉加乾薑，名梔子乾薑湯。〔仲景〕治傷寒誤下，身熱不去，微煩者，〔梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下。〕
4. 本方除淡豉，加厚朴枳實，名梔子厚朴湯。〔仲景〕治傷寒下後，心煩腹滿，〔梔子涌虛煩，枳朴泄腹滿，亦表裏兩解之法。〕
5. 本方加大黃枳實，名梔子大黃湯。〔仲景〕治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛，亦治傷寒食復，〔輕則消導，重乃吐下。〕
6. 本方加枳實，名枳實梔子豉湯。〔仲景〕治傷寒勞復。〔傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復。〕
7. 本方加薤白，名豉薤湯。〔張文仲〕治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證，〔滯下痢也。梔鼓苦寒，能升能散，薤白辛溫，能開胸痹，及大腸氣滯。〕
8. 本方加犀角大青，名犀角大青湯，治斑毒熱甚頭痛。