不眠，集驗

【主治】

治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎⁽¹⁾。

1. 膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，驚悸亦由于膽虛，虛火上溢，故口苦，嘔吐多屬半表半裏少陽膽經之邪，膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病後多有此證。

【組成】

陳皮 去白  半夏 薑製  茯苓 或用茯神  甘草、枳實 麩炒  竹茹、加薑
煎，或加棗，局方無茯苓。

【加減】

1. 如心虛加人參棗仁。
2. 心內煩熱加黃連麥冬。
3. 口燥舌乾去半夏⁽¹⁾，加麥冬、五味、花粉。
4. 表熱未清加柴胡。
5. 內虛大便自利去枳實，加白朮。
6. 內實心煩，加黑梔子。

1. 半夏行水耗津。

【方義】

此足少陽陽明藥也。橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽⁽¹⁾，枳實破滯，茯苓滲溼，甘草和中，竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平甲木也⁽²⁾。如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰：胃不和則臥不安。又曰陽氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也。

1. 戴氏云：痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐。
2. 膽為甲木，金能平木。

【方論】

1. 溫膽湯即二陳加枳實竹茹，三因云：心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之，嘔則以人參代竹茹，內經半夏湯治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已，半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣。經又曰：諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則欬甚。
2. 準繩云：內經半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服，金匱治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯，棗仁二升，甘草一兩，知母茯苓川芎各二兩，深師加生薑二兩，此補肝之劑，經曰：臥則血歸于肝。
3. 昂按：本草云：棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之證，何以反能好眠乎？溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也。其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳，膽熱好眠四字，不能無疑也。

【附方】

1. 本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯，治夢遺驚惕。