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下焦篇 » 寒濕 » 濕之為物
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濕之為物也,在天之陽時為雨露,陰時為霜雪,在山為泉,在川為水,包含於土中者為濕。其在人身也:上焦與肺合,中焦與脾合,其流於下焦也,與少陰癸水合。

【註】

  1. 此統舉濕在天地人身之大綱。異出同源,以明土為雜氣,水為天一所生,無處不合者也。
  2. 上焦於肺合者,肺主太陰濕土之氣,肺病濕則氣不得化,有霿霧之象,向之火制金者,今反水克火矣。故肺病而心亦病也。觀素問寒水司天之年,則曰陽氣不令,濕土司天之年,則曰陽光不治自知,故上焦一以開肺氣,救心陽為治。
  3. 中焦與脾合者,脾主濕土之質,為受濕之區,故中焦濕證最多,脾與胃為夫妻,脾病而胃不能獨治,再胃之臟象為土,土惡濕也。故開溝渠,運中陽,崇剛土,作堤防之治,悉載中焦。
  4. 上中不治,其勢必流於下焦,易曰水流濕。素問曰「濕傷於下」下焦乃少陰癸水,濕之質即水也。焉得不與腎水相合。吾見濕流下焦,邪水旺一分,正水反虧一分,正愈虧而邪愈旺,不可為矣。
  5. 夫腎之真水,生於一陽,坎中滿也。故治少陰之濕,一以護腎陽,使火能生土為主,腎與膀胱為夫妻,泄膀胱之積,水從下治,亦所以安腎中真陽也。脾為腎之上游,升脾陽從上治,亦所以使水不沒腎中真陽也。其病厥陰也奈何。蓋水能生木,水太過木反不生,木無生氣,自失其疏泄之任,經有風濕交爭,風不勝濕之文,可知濕土太過,則風木亦有不勝之時,故治厥陰之濕,以復其風木之本性,使能疏泄為主也。
  6. 本論原以溫熱為主,而類及於四時雜感,以未元以求,不明仲景傷寒一書,專為傷寒而設,乃以傷寒一書,應四時無窮之變,殊不合拍,遂至人著一書,而悉以傷寒名書,陶氏則以一人而屢著傷寒書,且多立妄誕不經名色,使後世學者,如行昏霧之中,渺不自覺其身之墜於淵也。今臚列四時雜感,春溫夏熱,長夏暑濕,秋燥冬寒,得其要領,效如反掌。夫春溫夏熱秋燥,所傷皆陰液也。學者苟能時時預護,處處隄防,豈復有精竭人亡慮,傷寒所傷者陽氣也,學者誠能保護得法,自無寒化熱而傷陰,水負火而難救之虞,即使有受傷處,臨證者知何者當護陽,何者當救陰,何者當先護陽,何者當救陰,因端竟委,可備知終始,而超道妙之迪,瑭所以三致意者,乃在濕溫一證,蓋土為雜氣,寄旺四時,藏垢納污,無所不受,其間錯綜變化,不可枚舉。其在上焦也,如傷寒。其在下焦也,如內傷。其在中焦也,或如外感,或如內傷。至人之受病也,亦有外感,亦有內傷,使學者心搖目眩,無從捉摸,其變證也,則有濕痺水氣,咳嗽痰飲,黃汗黃痺,腫脹瘧疾,痢疾淋症帶症,便血疝氣痔瘡癰膿等證,較之風火燥寒四門之中,倍而又倍,苟非條分縷析,體貼入微,未有不張冠李載者。
  7. 汪按近代俗醫,皆以傷寒法治溫熱暑燥,入手妄用表散,末後又誤認虛勞,妄行補陰補陽,以至生民夭枉,此書所為作也,若濕溫之症,則又不然,世有粗工,稍知熱病,一遇濕溫,亦以溫熱之法施之,較之誤認溫熱為傷寒者,厥罪惟均,蓋濕溫一症,半陰半陽,其反復變遷,不可窮極,而又絪縕粘膩,不以傷寒之一表即解,溫熱之一清即愈,施治之法,萬緒千端,無容一毫執著,篇中所述,亦祇舉其一隅,學者務宜勤求古訓,精研理氣,而後能貫通融會,泛應不窮。經云「知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。」是在潛心深造者矣。

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