陽證厥熱，仲景，此和解之寒劑，因名四逆附次于此。

【主治】

治傷寒少陰證，陽邪入裏，四逆不溫，或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重⁽¹⁾。

1. 陽邪傳裏，熱結于裏，故四肢逆而不溫，氣逆挾痰故欬，氣虛挾飲故悸，裏有結熱，故小便不利，腹痛下利，傷寒邪在三陽，則手足必熱，至太陰則手足溫，至少陰則熱邪漸深，四肢逆而不溫，至厥陰則手足逆冷，經曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微，與此湯以散傳經之熱。

【組成】

柴胡、芍藥 炒  枳實 麩炒  甘草 炙
等分為末，水調飲。

【加減】

1. 欬加五味子乾薑，併主下利⁽¹⁾。
2. 悸加桂枝⁽²⁾。
3. 小便不利加茯苓⁽³⁾。
4. 腹痛加附子⁽⁴⁾。
5. 泄利下重加薤白⁽⁵⁾。
   1. 五味收逆氣，乾薑散肺寒，肺與大腸相表裏，上欬下利，治法頗同。
   2. 引導陽氣，
   3. 甘淡滲泄。
   4. 以補虛散寒。
   5. 能通大腸，以泄氣滯。

【方義】

此足少陰藥也。傷寒以陽為主，若陽邪傳裏而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之恐傷其陽，經曰：諸四逆不可下也。故用枳實泄結熱，甘草調逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布于四末矣。此與少陽之用小柴胡意同，有兼證者，視加法為治。

【方論】

陶節庵曰：病在一經，有用熱藥又用寒者，如少陰證有用白虎湯，四逆散，寒藥者，有用真武湯，四逆湯，熱藥者，庸醫狐疑，詎能措手，不知寒藥治少陰，乃傳經之熱證也。熱藥治少陰，乃直中之寒藥也。昂按：仲景傷寒論陽明證熱藥，僅一茱萸湯，少陽證藥主和解，亦有加乾薑者，其餘四經用薑附萸桂者，不可勝數，豈必一一皆直中之邪乎？陽明少陽二經，並無熱劑，豈直中者獨不中此二經乎？況仲景書中說傳經者有矣。並無直中字面，何所據而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪傳經熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為定論也。