bubble_chart 內容 園翳內障系以瞳神中間呈現水銀珠樣園形翳障、視力減退為特徵的慢性眼病。雖類似證候早見於早期醫籍,但此證名始載于《秘傳眼科龍木論》。
本病證多見於老年人,因年老體衰,肝腎虧虛,精血不足,氣血虛弱,不能上榮于目,或脾胃虛衰,五臟六肺之津液不能上歸于目等所致。治療上以補養肝腎,健脾益氣為主。
針灸治療本病,在我國古籍中,早見於《針灸甲乙經》。唐朝的《備急千金要方》和《千金翼方》,亦有載述。之後的《秘傳珍眼科龍木論》,則介紹了多個治療本病之效穴。特別是明代的《針灸大成‧卷九》中,就本病的病因病機進行了探討,認為是「怒氣傷肝,血不就舍,腎水枯竭,氣血耗散,臨患之時,不能節約,恣意房事,用心過多,故得此症」。在提出穴方之時,也比較客觀地指出「亦難治療」。
現代西醫學之老年性白內障與本病證相同。
【辨證分型】
(一)肝腎虧損。
患眼視物不明,眼前如蚊飛蠅舞或如隔輕煙薄霧,并伴頭昏腰疫,耳鳴耳聾,脈細數,苔紅少津。
(二)脾胃虛衰。
患眼視物不明,倦怠乏力,納少眠差,便溏,脈弱無力,舌淡苔薄。
【治療】
(一)肝腎虧損。
1.治則:補益肝腎,滋陰祛障。
2.處方:肝俞、腎俞、太溪、太衝、風池、瞳子髎、絲竹空。
3.方義:肝俞、太衝、腎俞、太溪分別為背俞與原穴相配,以補肝腎養精血;風池、瞳子髎同屬少陽經,與絲竹空合用,以疏導眼部經氣,故本方有補益肝腎,祛障明目的功能。
4.治法:肝俞、腎俞、太溪、太衝均用補法,余穴用瀉法。
(二)脾胃虛弱
1.治則:健脾益氣,祛障明目。
2.處方:脾俞、胃俞、百會、睛明、足三里、光明、合谷。
3.方義:取脾俞、胃俞,健運脾胃;百會、足三里,益氣升清;合谷疏導陽明經氣;光明、睛明為祛障明目之要穴。
4.治法:均用補法,睛明穴宜用32號毫針深刺1.5寸,施以小幅度捻轉補法,不可提搗。
【古方輯錄】
《針灸甲乙經‧卷之十二》:白膜覆珠,瞳子無所見,解溪主之。
《備急千金要方‧卷六》:目中白翳,前谷主之。
《千金翼方‧卷二十七》:膚翳白膜覆瞳人,…針睛明,入一分半,留三呼,瀉五吸。冷者,先補後瀉,復補之。
《秘傳眼科龍木論‧卷之八》:巨髎;…白翳覆瞳子面,針入三分,得氣而瀉,灸亦良,可灸七壯。
瞳子髎:…目中膚翳白膜…或灸三壯,針入三分。
少澤:…治目生膚翳覆瞳子,可灸一壯,針入一分。
《針灸大成‧卷九》:目生內障:瞳子髎、合谷、臨泣、睛明。…復針後穴:光明、天府、風池。
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