【內容】

目前，中醫常見的分科為內科及傷科，健保局亦依此分科給付。傷科即筋肉骨骼疾，如筋肉痠痛、脫臼、骨折；內科即臟腑機能失常、器質損傷之疾，如自律神經失調、失眠、腎臟病等。

古典中醫認為，經絡網路連繫了內在的臟腑與筋骨、皮毛等組織。臟腑為食物的消化吸收及營養的轉化、輸佈、儲藏之大本營，位在體腔內；筋骨、皮毛提供對外界的防護、訊息的接收與運動，位在體腔外。平時，人體透過經絡調度精血⁽¹⁾，以濡養經絡所流經的臟腑、筋骨皮毛等組織(見「何謂經絡、穴道？」一節)，臟腑之間亦透過經絡相連繫、溝通，達成整體的動態平衡。一旦精血缺乏(如被過耗)，則人體將先供養較重要組織(如臟腑、五官)，次要組織(如筋肉、皮毛)的供養即被縮減或犧牲，長期以往則致筋骨僵硬、痠痛、容易落枕、掉髮，或稍受涼、稍運動即拉傷肌肉、抽筋。

另，由針灸穴位可調節臟腑機能這一事實亦可知，經絡循行的組織上的訊息或事件亦可透過經絡傳遞至內在的臟腑。特別是，臟腑之間亦透過經絡互通訊息，以達整體機能的平衡；而外界環境的條件改變(如氣溫、濕度)對體內的臟腑機能亦起著相當重要的調節作用⁽²⁾。若經絡阻塞，內、外界訊息難以傳達、溝通，則臟腑各自的及臟腑之間的機能便要失調，營養的吸收、轉化、生成與輸佈即受累，精血的產能亦↓。可知臟腑與筋骨皮毛是息息相關的。

臨床上，幾乎所有慢性的筋肉痠痛皆可伴見臟腑機能低下或精血不足；即便是急性的筋骨傷，也常見伴有精血不足，肌肉、肌腱等軟組織僵硬、骨質不足，故容易受傷。因而我們的治療就不會局限在痠痛的局部，而是調節、恢復臟腑機能、精血的供給為先。施針灸時也就不以痠痛的局部穴位為重。針灸的主要作用在疏通經脈氣血、調節臟腑機能，若患者的臟腑機能正常，僅單純因外傷導致患處氣血阻滯，那麼針灸局部或可痊癒，但臨床所見多非如此單純。由世界衛生組織(WHO)、《內經.經脈》篇認可的針灸主治主要為泛內科疾患亦可為佐證(見「針灸只能治痠痛？」一節)。

又，臨床上，幾乎所有慢性內科疾病皆伴有其相應經絡的循行組織的功能低下、筋肉按痛、腫、硬、或凹陷等病態；或見久年的筋骨外傷在先，傷及某經絡循行，而其相應臟腑疾病發生在後的現象。因而我們的治療就不會局限在臟腑，而是以藥物及針灸同時疏通受阻的經絡氣血，調節、恢復經絡、臟腑的機能。

可見所謂的傷科疾多伴有內科疾，內科疾亦常伴傷科疾，兩者常藕合發生，臨床必須同步治療，針、藥並施，實難以截然區隔。

【附註】

1. 「精血」即飲食經消化、吸收之後，再轉化、產生的各種人體所須的基礎營養物質。
2. 外界氣候透過經絡影響內在臟器的論述散見於《黃帝內經》諸篇。