「脾統血」係指脾臟能統攝血液令在血脈中流行、不會逸出脈外，《內經》並無脾統血的論述，《第四十二難》「脾…主裹血，溫五臟」可視為此概念的源頭，「裹」即包裹，延伸為統攝之意。

脾臟若虛弱，便無法好好地統攝血液，導致身體不正常的出血，此種系統性病態稱作「脾不統血」證，症狀如大小便出血、鼻血、牙齦出血、皮膚莫名黑青、或月經出血過多。因為脾臟虛弱，此類的出血，血色多偏淡，發病時間也相對較久。

治療脾不統血證常用補氣攝血之法，補氣就是提振脾臟機能，機能恢復了，自然能攝住血液、不令出血。代表方劑有歸脾湯、當歸補血湯、黃土湯、十全大補湯等等。

不正常出血需先排除特定因素或疾病，例如是否正在服用抗凝血藥物、活血化瘀的中藥、或過量的魚油，或是因撞擊導致內臟或大血管出血，或患有肝炎、肝硬化、或白血病。有些人天生血管脆性高，碰撞易黑青，但檢查並無虛損之徵，乃天生遺傳，不屬病態。

那麼，「脾統血」的實質是什麼？據現代醫學揭示的，容易出血、瘀青、或經血量過多，與凝血功能差有關，血小板太少即可能自發性出血。而消化系統和凝血功能並無直接關聯，真正影響凝血功能的，是︰

• 血小板︰在骨髓或肺製造，由肝臟分泌的血小板生成素促進生成，參與凝血反應。
• 凝血因子︰肝臟負責製造，參與凝血反應。
• 纖維蛋白原︰肝臟負責製造，用來形成凝固的血塊。

中醫還有一種自發性出血稱作「血熱妄行」證，是截然不同的另一種出血，比較︰

• 脾不統血︰患者氣虛，胃腸弱，或臉色蒼白，甚至手腳冰冷，出血淡紅，必須補元氣。
• 血熱妄行︰患者血分有熱，心跳快，或面色泛紅，或手腳發熱，出血鮮紅，必須清血熱。