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标题奚凤霖医案
【內容】

某女,68岁。胸闷心慌3年余。曾在某医院诊断为“冠心病房颤”。经治疗症状稍好转,但房颤未消除。近一月来头晕、心悸、心慌、气怯等症加重,伴胸脘气闷、纳少、心胸懊憹不可名状,症状以夜间为甚,夜寐不平,起卧不安,服潘生丁、地高辛等,症状不能减轻,舌苔薄,脉细、至数不调。来诊时体检:心率120~130次/分,心律不齐。血压160/90毫米汞柱。心电图提示:(1)心房纤颤;(2)ST-T改变。辨证为心阳不足,心气不匀,心神失养。治当通阳镇惊安神,以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加减治之。处方:
桂枝10g 蜀漆10g 龙骨 牡蛎各30g 党参 麦冬各15g 干姜3g 大枣6枚 五味子5g
服上药7剂后,胸闷心慌明显好转,脉律较前齐,但夜间心悸仍小作,疲乏气急等症仍有,舌苔薄,质淡红,舌体胖,原法有效,续进7剂。至3周后复诊时,诉心悸等症状消失,稍有胸闷、倦怠、乏力,舌苔薄,质有紫气,脉细弱,偶有结代。复查心电图:窦性心律,正常心电图。服上药有效,再进原方合炙甘草汤15剂以冀巩固。

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