【內容】
載某,女,27歲。壯熱不惡寒,身痛項強,煩渴引飲,已10餘日,脈滿大,舌質紅,苔厚膩。前醫曾用小柴胡湯未解,證屬濕熱羈留於大陽、陽明,應開大陽氣機,清瀉陽明,便邪從外解,方用《傷寒論》桂枝湯與白虎湯合方化裁。處方:
桂枝9g 葛根2g 生石膏15g 炒知母6g 粳米9g 甘草6g 炒生薑3片 大棗3個
服1劑熱稍退,餘症如前,又增胸悶,乾嘔,口苦,自汗,大便不通。此陽邪陷於裡,當用表裡雙解法,改用《傷寒論》大柴胡湯。處方:
炒柴胡9g 法半夏9g 炒黃芩6g 炒枳實6g 炒杭芍6g 大黃6g 烘生薑3片 大棗3個
服1劑,便通,煩定,胸悶、口苦解除,但熱未全退,週身關節疼痛,舌苔仍厚。可知因濕邪太盛,阻塞大陽經絡所致。當以除濕透絡為主。方用《金匱要略》麻黃加朮湯合麻杏苡甘蕩。處方:
麻絨6g 杏仁9g 桂枝9g 白朮15g 苡仁15g 甘草6g
服1劑,身痛全消,熱退身涼,繼以甘露飲(生地、熟地、天冬、麥冬、茵陳、黃芩)、杷葉、甘草,調理而愈。