【內容】
胡某,男,76歲,1992年4月1日就診。發作性腹痛、痞塊、腹瀉1年半。患者素體健康,1年半前,無明顯原因出現腹絞痛,痛時臍右側可捫及一個拳頭大的濡軟瘕塊,按之則痛甚,經柔按約1天之後,開始暴瀉,瀉下水樣便夾乾糞塊,日10餘次,瀉2天後自行停止,瀉後腹痛緩解,瘕塊自消。緩解期精神疲憊,飲食如常,卻七八天又不大便。之後前述症狀又作,演變過程類同。這樣反覆發作一緩解一發作,每月2~3次,患者痛苦不堪,曾到河醫大一附院檢查,排除腫瘤,診斷為老年慢性腸套疊,建議手術治療。患者不同意手術,多處治療不見好轉。
症見形體消瘦,神疲少氣,舌質淡白,苔白厚,脈沉緊。思及《傷寒論》「腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之,大實痛者,桂枝加大黃湯主之」,處以桂枝加大黃湯:
桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生薑3片 大棗10枚 大黃6g
水煎服。緩解期每日1劑,發作期每日2劑。當服藥後又一次發作時,腹痛明顯減輕,效不更方,原方加黨參15g繼服,之後,每發作1次輕似1次,共服藥60劑,未再發作,患者自行停藥,隨訪至今未再復發。