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方名玉屏风散
来源丹溪心法
【製法用量】

防风10克
黄耆10克
白术20克
生姜5克

上为末,每服三钱(9克),用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。

现代用法:研末,每日2次,每次6~9克,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

【功效】

益气,固表,止汗。

【主治】

表虚自汗,恶风,面色苍白,舌淡苔白,脉浮虚软,或体虚易感风邪者。

【方義】

本方主治卫气虚弱,不能固表之证。卫虚腠理不密,则易为风邪所袭,故时自恶风而易于感冒;表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗;面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚皆为气虚之象。治宜益气实卫,固表止汗。

方中黄耆甘温,内可大补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;白术健脾益气,助黄耆以加强益气固表之力,为臣药,两药合用,使气旺表实,则汗不外泄,外邪亦难内侵;佐以防风走表而散风御邪,黄耆防风,则因表而不留邪,防风黄耆,则祛风而不伤正。

对于表虚自汗,或体虚易于感冒者,用之有益气固表,扶正祛邪之功。方名玉屏风者,言其功用有似御风屏障,而又珍贵如玉之意。本方配伍特点是以补气固表药为主,配合小量祛风解表之品,使补中寓散。

【辨證要點】

  1. 表虚自汗。
  2. 虚人反复感冒。
  3. 面色㿠白恶风。
  4. 舌淡苔白。
  5. 脉浮虚。

【加減】

  1. 汗出量多:加浮小麦煅牡蛎麻黄根,加强固表止汗。
  2. 鼻塞:加石菖蒲辛夷苍耳子
  3. 表虚外感:合桂枝汤
  4. 风寒外感:加苍术羌活
  5. 血虚头眩:加当归川芎
  6. 虚劳衰弱腹痛:合小建中汤
  7. 荨麻疹:加当归白芍
  8. 遇风则喷嚏者:加辛夷薄荷

【文獻別錄】

  1. 罗美《古今名医方论》卷4录柯琴:“邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来,何则?发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头目七窍,内除骨节疼痺,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄耆能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癞疾,肠风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来。此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也。”
  2. 《医方类聚》卷150:“腠理不密,易于感冒。”

【注意禁忌】

外感自汗或阴虚盗汗者不宜使用。

【現代應用】

本方增强机体免疫功能,增强汗腺的功能,调节皮肤功能。用于预防感冒、病后调理、过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性疾病属表虚体质者。

【比較】

本方与桂枝汤均可用治表虚自汗,然本方证之自汗,乃卫气虚弱,腠理不固所致;桂枝汤证之自汗,因外感风寒,营卫不和而致。故本方功专益气固表止汗,兼以祛风;而桂枝汤则以解肌发表,调和营卫取效。

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