是指胰酶被激活後引起胰腺組織自身消化的化學性炎症。臨床上通常具有急性上腹痛及血清澱粉酶升高。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，一週內可完全恢復，愈後良好。重者胰腺出血壞死，伴休克、腹膜炎及多種併發症，死亡率高。

【診斷】

一、病史提問

突發性中上腹部持續性疼痛，陣發性加重，前傾位時疼痛可減輕，進食後疼痛加重，疼痛可向左側胸部及腰背部放散，少數病人疼痛輕微。伴有噁心嘔吐，嘔吐後疼痛無緩解。部分病人伴有發熱及黃疸，如發熱過高或持續不退，可能為繼發感染。本病輕者3～5天上述症狀可緩解，重者可有低血壓休克等多臟器損害（詳見急性出血壞死型胰腺炎）。因本病與膽道疾患、飽餐及飲酒等因素有關，也可是反覆發作，故應尋問發病前有無誘因、既往有無膽道疾病及類似病史，腹痛的部位、性質、與體位及飲食的關係、伴隨症狀等，注意有無重要臟器功能異常的表現，以幫助診斷及判定病情輕重急緩。

二、體檢發現

水腫型胰腺炎症狀較輕，多有上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腹脹，腸鳴音減弱，如出現腹水及急性腹膜炎等表現時，應考慮病情發展為急性出血壞死型胰腺炎之可能。

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注意血清及尿澱粉酶升高的程度，澱粉酶升高程度與病情嚴重度并不一致。血白細胞及中性粒細胞升高，部分病人血清鈣可降低、血糖可升高。胸腹X線平片可觀察有無胸腔積液、橫隔抬高、肺實質浸潤及排除其它原因急腹症（如胃腸穿孔等）。B超及CT檢查可觀察胰腺有無腫大、是否有胰腺膿腫及囊腫形成、有無膽道疾患等，ERCP可瞭解膽道系統有無異常，同時可瞭解胰管的情況。

四、應與其它急腹症及心絞痛、心肌梗塞相鑒別。

【治療措施】

如臨床表現符合診斷應開住院證收入院。如病情較輕，本人不同意住院，可送留觀室觀察治療。如：

1、禁食水，必要時給以胃腸減壓，靜脈補充足夠的水、電解質及營養，每日液體量不應少於3000ml。

2、杜冷丁50～100mg IM以緩解疼痛。

3、善得定0.1mg IM或IV 6～8小時一次，或用施他寧3mg加入液體中持續VD，以減少胰腺分泌。

4、甲氰咪呱800mg VD或洛賽克20mg IV，以減少胃酸分泌，也可用654-2 10mg IM 6小時一次。

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