咽旁膿腫（parapharyngeal abscess）為咽旁隙的化膿性炎症，早期為蜂窩組織炎發展而成膿腫。其感染途徑較多，如齶扁桃體、咽扁桃體、牙齒、腮腺以及鼻部、咽部所屬淋巴結等處的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童，這些部位是發生感染的常見部位，故咽旁隙頭、頸部最易受感染的間隙之一。

【病因學】

1.鄰近組織的炎症，如急性咽炎、扁桃體炎及急性鼻炎、鼻竇炎等，直接侵襲或經血行感染侵入咽旁隙形成膿腫。

2.鄰近組織的膿腫直接潰破或延展，如扁桃體周圍膿腫、咽後膿腫、牙槽膿腫、顳骨岩部膿腫及耳源性頸深部膿腫（Bezold氏膿腫）等，均可能引起本病。

3.咽側壁受異物或器械的損傷，引起感染，如魚刺刺傷、內窺鏡檢查時的損傷等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成膿腫；咽或口腔手術，如扁桃體切除或拔牙等，麻醉針頭可將細菌直接帶入咽旁隙引起感染。另外，扁桃體周圍膿腫切開排膿時，誤將咽上縮肌穿透，也可引起本病。

病人精神萎靡，食慾不振，頭痛不適，持續高熱，間有寒戰，呈膿毒型熱。咽側及頸部劇烈疼痛，吞嚥障礙，語言含混。咽旁前隙感染因侵及翼內肌，可出現牙關緊閉，張口困難。

患側下頜下區腫脹，局部堅硬，觸痛明顯，病人頭部偏向患側以減輕疼痛。嚴重者腫脹範圍可上達腮腺，下沿胸鎖乳突肌而達鎖骨上窩。如已形成膿腫，則局部可能變軟。咽部檢查可見咽側壁隆起，軟齶及齶弓充血水腫，扁桃體被推向咽腔中央，而扁桃體本身無明顯病變，口腔內分泌物較多，因張口受限，有時咽部病變看不清楚。如為後隙感染，不引起牙關緊閉，扁桃體不被推移。

【診斷】

根據臨床表現及有關檢查，可以明確診斷，如可以頸部腫脹處穿刺抽膿；B超檢查可以探及液平面；X線頸部攝片，可見咽側軟組織陰影加寬；血象檢查白細胞總數明顯升高。但由於膿腫位於深部，從頸外觸診時不易摸到波動感，故不能以有無波動感作為診斷咽旁膿腫的依據。本病需與咽後膿腫及扁桃體周圍膿腫相鑒別。

1.感染初期  以消炎治療為主。為防止炎症擴散及併發症的發生，可應用足量抗生素及磺胺藥。局部熱敷或理療。病人臥床休息，多飲水，吃軟食，必要時可給予鎮靜劑及緩瀉劑。

2.膿腫形成期  須經頸外徑路切開排膿。在局麻下以下頜角為中心，於胸鎖乳突肌前緣做一縱行切口，用血管鉗鈍性分離軟組織進入膿腔。排膿後沖洗乾淨，放置引流條，縫合部分傷口并包紮之。每日換藥一次，宜用抗生素液沖洗膿腔。

【併發症】

由於炎症擴散，可併發咽後隙及腮腺隙等周圍組織感染。頸動脈鞘感染為咽旁隙感染最常見、最嚴重的併發症。炎症侵及頸動脈壁可發生致死性大出血，頸內靜脈受累，可引起血栓性靜脈炎及膿毒性敗血症危及生命。