係由腦缺血、缺氧引起的一種突然發作歷時短暫的意識喪失。常分為心源性、腦源性和反射血管性三類。

【診斷】

一、病史提問

暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等；暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因；應瞭解發作時的體位和頭位，由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發生於頭位突然轉動時。

二、體檢發現

心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等；由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥，常發現一側頸動脈搏動減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作；腦幹病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦幹體徵；無脈症和鎖骨下動脈盜血症，常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音；原發性直立性低血壓測三個體位(臥、坐、站)血壓相差≧50mmHg。

心電圖、心臟B超檢查適用於心源性暈厥。頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線攝片及頸動脈和椎動脈血管B超檢查等適用於腦源性暈厥。腦電圖多正常。

【治療措施】

一、病因治療

有明確誘因者應盡量避免；病因明確者應盡早病因治療。

二、對症處理和預防發作

對反覆發作的直立性低血壓性暈厥，可服用利他林10mg或麻黃素12.5～25mg,2～3次/d；注意避免過快轉換體位；對排尿性暈厥，囑睡前少飲水和勿瀦尿過多，避免站立排尿；對頸動脈竇反射性暈厥，囑其衣領勿過緊過高；對屏氣性暈厥者勿屏氣過長。