涎腺結核（tuberculosis of salivary gland）是一種少見的涎腺感染。1893年Depaoli首先報告涎腺結核，以後不斷有病例報導。

【病因學】

涎腺結核結核桿菌感染，可為原發感染，也可能是繼發感染。感染途徑一般是頭面部皮膚、口咽部，特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴引流而感染。血行感染，如發生粟粒性結核也不能完全除外。導管逆行感染則極罕見。北村報告1例腮腺導管結核，可能由於唾液分泌低下，肺部有活動性結核排出結核菌所致。但鈴木以為本例病人合併有典型的回盲部結核，亦不能排除血行感染所致。少數病例有結核病史，或有家族結核病史。

【病理改變】

病理發生過程一般是腮腺內淋巴結先發生結核感染，腫大破潰後累及腺實質，出現特有的結核病理變化，即由上皮樣細胞、淋巴細胞、郎罕巨細胞組成的結核結節，以及乾酪樣壞死。

【臨床表現】

任何年齡都可發生，多發生在20～30歲之間，占60～70%。性別無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數年。可發生在涎腺實質，也可發生在涎腺中的淋巴結。後者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺（淋巴結）結核。原發感染出現在腮腺組織內，感染可能來源於扁桃體或口腔。常見的腮腺結核是單側受累，也可能累及雙側。常見的部位是在耳屏前及垂後下。胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺後下極。臨床表現為無痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動（存在乾酪樣變或有化膿感染），腫塊活動，邊界一般較清楚。後期可能出現疼痛。頜下淋巴結核很常見，有時可累及頜下腺，引起頜下腺組織結核。病人自覺症狀為緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現為在逐漸增大的過程中出現輕微的縮小；也可能出現急性炎症表現為瀰散的腺組織受累，出現紅腫，甚至有波動。

OT皮試，穿刺活檢或將穿刺物接種於逐鼠體內，對診斷有價值。

腮腺造影，如病變局限於淋巴結內，恰似良性腫瘤，呈導管移位及占位性病變；若病變破壞包膜累及腺實質，則可見導管中斷，出現碘油池而似惡性腫瘤表現。因此，術前正確診斷是很困難的。確診只有靠組織病理檢查，膿培養有時也很培養出結核桿菌。

【治療措施】

抗結核藥物治療。有膿腫形成應切開引流。由於常被誤診為腫瘤，因而手術切除也是常採用的方法之一。