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病名結石性膽囊炎
【概述】

係指膽囊內或膽囊頸部發生結石的疾病。其臨床表現取決於結石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。

【診斷】

一、病史提問

  1. 膽囊內結石一般不產生膽絞痛的症狀,稱為靜止性結石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的症狀,在攝取油膩食物後明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的症狀。
  2. 膽囊管內結石可有膽絞痛的表現,突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散,伴噁心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。

二、體檢發現

  1. 膽囊內結石可無陽性體徵,少數結石過大時可觸及膽囊。
  2. 膽囊管內結石者,右上腹壓痛,Murphy徵陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體徵。部分病人可出現黃疸。
三、 實驗室檢查

 詳見急慢性膽囊炎。如出現膽囊穿孔時,腹部平片可見隔下游離氣體等。

四、 鑒別詳見急慢性膽囊炎。

【治療措施】

詳見急慢性膽囊炎。

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