楔狀缺損是牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，由於這種缺損常呈楔形因而得名。

【病因學】

 1.刷牙  這是發生楔狀缺損的主要原因，因此，有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是：

①不刷牙的人很少發生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損。

②不發生在牙的舌面。

③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。

④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

還有實驗證明：橫刷法刷牙作為單一因素，即可以發生牙頸部缺損。

2.牙頸部的結構  牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱，易被磨去，有利於缺損的發生。

3.酸的作用  齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損，就是這種關係的提示。

4.牙體材料疲勞  近來有研究表明頰側牙頸部，是力應力集中區。長期的咀嚼力，使牙體材料疲勞，於應力集中區出現破壞。

【臨床表現】

 1.典型楔狀缺損，由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成（圖1），少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。

圖1  楔狀缺損（側面觀）

2.根據缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無症狀，也可發生牙本質過敏症。深度和症狀不一定成正比關係，關鍵是個體差異性。穿髓形有牙髓病、尖周病症狀，甚至發生牙齒橫折。

3.好發於，尤其是第一前磨牙，位於牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數多，一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。

【治療措施】

1.組織缺損少，且無牙本質過敏症者，不需作特別處理。

2.有牙本質過敏症者，應用脫敏療法。

3.缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填；洞深或有敏感症狀者，充填前應先墊底。

4.有牙髓感染或根尖周病時，可和牙髓病治療或根管治療術。

5.若缺損已導致睡齒橫折，可根據病情和條件，進行根管治療術後，作覆蓋義齒或拔除。

【預防】

改正刷牙方法，避免橫刷，并選用較軟的牙刷和較細的牙膏。