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病名異性裝扮癖
【概述】

異性裝扮癖的特徵是穿著異性服裝而得到性的滿足。可以從有時穿戴一、二件,直至完全的裝飾打扮。有些異裝者為女性化的同性戀者或易性別癖。異性戀性異裝癖僅見於男性,幾乎所有異裝的女性都是女同性戀者或改變性別症。其患病率未見報導。

【病因學】

研究發現患者性染色體或性激素并無異常。個別報導有顳葉腦電異常,但僅見於極少數病例。最合理的解釋還是戀物癖中所作的解釋:正常的性發育受到阻礙而又加上條件性的學習。

【臨床表現】

一般從青春期開始異裝,一開始只穿異性的一、二件衣服,以後逐漸增多,直至全身內外均是異性服飾。在這時往往產生陰莖勃起,并予手淫。著異裝一般不在公共場合,常是在自己的房間,他有一套至多套異性服裝,有時公開穿著最時髦的服裝,安裝假髮或燙髮或應用化妝品。它們每天穿著異裝時間不定,但往往開始時是間發,後來越加頻繁,有的穿著入睡。有的著異裝同時手淫或性交以得到性的滿足。家人對其著異裝的態度是不一致的,多數出於無奈任其打扮,有的採取寬恕和同情的態度并協助其穿異性服裝。

【診斷】

CCMD-2-R有關異性裝扮癖的診斷標準為:①符合性變態的診斷標準;②成年人穿著異性服裝,不是由於特殊文化背景與社會流行風尚所致,純屬個體特殊行為,主要是為獲得性的興奮;③反覆出現此種行為半年以上,行為受到強烈慾望所驅使,行為的抑制可引起明顯不安情緒;④除異性裝扮外,不要求改變自身性別解剖生理特徵,否則診斷為性別變換癖。同性戀者異性裝扮的目的是吸引同性對象,其異性裝扮本身不引起性興奮者,亦不屬此診斷。

【治療措施】

Rosen(1979)報導心理分析治療,Marks與Gelder(1967)報導厭惡療法,治療應根據不同情況進行,異性戀性異裝癖者通過反覆精神治療增強其克制能力,同性戀性可參照同性戀章節。

【預後】

大多數異裝癖持續多年,隨中年後性慾減退而減輕。

【鑑別】

易性癖:異性裝扮癖者對異裝的具體細節均感到稱心,而易性癖者對異裝并不十分關注。異裝癖著異裝的時間較易性癖長。異裝癖自兒童早年開始,而易性癖多在年長性別意識鞏固建立後才出現。異裝癖著異裝有象徵或引起性激動,而易性癖著異裝純係基於對其女性性別的喜愛。

顳葉癲癇:顳葉癲癇患者可有異裝癖表現,但尚有癲癇其他表現及EEG異常。

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