癔症（hysteria），又稱歇斯底里。是一類由精神因素，如重大生活事件、內心衝突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用於易病個體引起的精神障礙。主要表現為各種各樣的軀體症狀，意識範圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發等精神症狀，但無相應的器質性損害作為病理基礎。

【診斷】

一、病史及症狀

（一）本病多見於女性，有明顯的癔症性格特徵，發病多與心因有關，既往有類似發病史。

（二）臨床表現多樣化。按症狀的性質和形式分為兩型：

（1）分離型：

以精神症狀為主，①有情感暴發，在精神因素作用下急性發病，表現為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉變迅速，常伴有戲劇樣表情動作。

②意識範圍縮小，朦朧狀態，精神活動局限於引起發病的不愉快體驗上，感知遲鈍，定向不完整，持續時間短，事後大多不能回憶。

③昏睡狀態，患者終日閉目臥床不動，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時可見眼球迴避，瞳孔不縮小。其它可表現為遺忘症、交替人格、Ganser綜合徵、童樣痴呆等精神症狀。

主要表現為軀體的功能障礙，可發現運動、感覺、反射及植物神經功能障礙。但詳細檢查卻未發現相應器質基礎，也不符合神經解剖的生理特點。常見表現有痙攣發作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感覺過敏、感覺減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔症性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過度換氣等植物神經機能障礙。

二、體檢發現: 

無陽性神經系統損害體徵，既便有感覺、運動障礙體徵，但不符合神經解剖的生理特點。

三、輔助檢查：

無相應器質性損害的陽性發現。

四、鑒別診斷：

應與神經系統器質性疾病，如癲癇、多發性硬化、肝豆狀核變性、顱內佔位病變等；精神疾病，如精神分裂症，抑鬱症，反應性精神病，人格障礙相鑒別。

【治療措施】

一、心理治療：

幫助病人正確認識疾病，解釋本病完全可以治癒而不留下任何殘疾，并應做好病人家屬、同事等人的工作，避免周圍人造成的緊張及過分關心等不良氣氛所造成的影響。

①暗示療法，可覺醒暗示或催眠暗示。主要通過語言暗示或配合適當的理療、針刺或按摩，以取得療效。

③行為療法，對患者進行功能訓練，適用於暗示治療無效肢體或言語有障礙病例。

二、藥物治療：

對癔症性朦朧狀態，精神病狀態或痙攣發作，很難接受正規精神治療時，可採用鹽酸氯丙嗪25～50mg IM；或安定10～20mg IV，促使患者入睡。急性期後，精神症狀仍然明顯者，可採用鹽酸氯丙嗪口服25～50mg 1～3次/d。頭痛、失眠等可給予阿普唑侖0.4mg 3次/d。