【概述】

性慾減退（sexual hypoactivity）是以性生活接應能力和初始性行為水平皆降低為特徵的一種狀態。女性敘述性慾減退者比男性多見，文獻報導男性為16～20%，女性為20～37%。

【病因學】

性慾抑制可作為器質性疾病、精神障礙、其他性功能障礙或使用精神藥物的繼發性反應，也可由心理社會因素直接引起。自信心不足、體象不滿意、性行為的內疚、神經過敏、性的人格解體和性生活受到壓抑等均可使性慾減退。日常生活中的思想壓力可以影響性慾或限制性活動。夫妻間的關係緊張、感情不和可致相互間的性吸引力減弱。性慾減退也可在強姦、亂倫等創傷性經歷之後出現，或由於恐懼心理引起，如對性衛生感到憂慮、害怕妊娠或性病、害怕性興奮期間身體或理智失去控制、害怕遭到配偶的反對，亂倫、通姦等因素干擾性生活的意境等等。上述各種因素可導致體力下降、精力消耗、對性活動興趣減少以及激素水平下降，均可導致性慾減退。

【臨床表現】

在臨床上，以性生活接受能力障礙引起的問題最多。因多次拒絕配偶的性要求後，就容易使對方產生被拋棄的感覺，從而產生孤獨和被冷落感，而患者本人又因不能滿足配偶的性要求而深感內疚。有時患者的配偶希望通過多做些工作來使自己的性活動期望和要求得到滿足，此種情況有可能造成惡性循環，常致婚姻不美滿，性生活問題增多。若為初始性行為水平低，則患者對初始性生活無興趣，夫妻常因無性生活而致婚姻破裂。

性慾減退并不排斥性的快感或喚起，部分患者性反應不受影響，可有正常的勃起或陰道潤滑作用，參加性活動時無性高潮障礙，在某些患者中，否認性生活興趣也可能是減輕其內疚情緒的一種自我防衛。性慾減退常伴憂慮或抵觸情緒，此種情況一般比伴性高潮和興奮期障礙者更頑固、更嚴重。性慾減退者比性機能障礙者更易發怒、更脆弱、更嚴厲地進行自我防衛。

【診斷】

性慾缺失是本障礙的首要問題，只要是性生活的接受能力障礙或初始性行為水平降低，性活動不易起動，而非繼發症狀，診斷即可成立。

CCMD-2-R有關性慾減退的診斷標準為：①成年而不是老年；②缺乏性的興趣和性活動的要求；③持續至少三個月；④不是腦器質性疾病、軀體疾病、酒精或藥物所致，也不是某種其它精神障礙（如神經症、抑鬱症、精神分裂症）症狀的一部分。

【治療措施】

本病治療原則應以病因治療為主，同時採用精神療法和性感集中訓練可望獲得良好的效果。

（1）病因治療  由抑鬱、藥物或器質性因素引起的性慾減退者，需積極治療原發病。

（2）精神療法和情感集中訓練  多數患者採用本法可獲得良好效果。但訓練前需做好以下幾點：①判斷患者有無求治動力。若性慾減退者沒有接受治療的興趣，治療根本不會奏效，甚至適得其反；②幫助患者正確認識和對待病情。開始治療時，盡可能找出有關病因。若病因不明時，應向患者指出，成功地治療是根據目前態度的變化、愿望或行為而定。應避免過多地許愿；③治療的重點應是改善夫妻性生活關係，而不是指出誰「健康」、誰「有病」；④幫助糾正對夫妻性活動相互影響可能有害的想法。常見的錯誤想法有三種：a.性慾減退者認為性活動的滿足和樂趣依其初始性興趣而定。b.定型的性生活原則，認為男性應發起性活動并迅速作出性興奮表現，女方首先提出性生活要求時，可能引起男方情緒變化。c.性活動一定會引起性交或性慾高潮；⑤治療從多方面入手，促進患者夫妻交流并討論性活動的自主性，注意交流感情，不把性喚起或性交當作訓練的目的，鼓勵形成雙方皆可發起性活動的自然關係。

【鑑別】

 鑒別性慾減退的器質性和心理社會性病因，常很困難，只能應用大量的臨床診斷方法，無法進行精確的實驗測定。一般而言，處境性性慾減退為心理社會性的，而引起性慾減退的多數生物性因素常有頑固性和持續性的特點。