新生兒破傷風（neonatal tetanus）係由破傷風桿菌引起的一種急性感染性疾病，俗稱「四六風」、「七日風」，亦稱「臍風」或「鎖口風」。建國以來無菌接生法廣泛推廣，本病發病率已大大降低，但仍未消滅。

【病因學】

破傷風桿菌為革蘭陽性的厭氧菌，其芽胞抵抗力強，煮沸1小時或高壓蒸氣（120℃）10分鐘方可殺滅，石炭酸溶液中需10～12小時，含碘消毒劑或環氧乙烷亦可殺滅，而普通消毒劑不能殺滅之。破傷風桿菌廣泛存在於土壤、塵埃和糞便中，在耕種的土壤中較多。用污染有破傷風桿菌的剪刀、線繩、紗布斷臍、結紮臍帶或包紮臍殘端時，破傷風桿菌可進入臍部，包紮造成的缺氧環境有利於破傷風桿菌的繁殖。破傷風桿菌所產生的痙攣毒素沿神經幹、淋巴等傳至脊髓及腦幹，與中樞神經組織中的神經節苷脂結合（此時毒素即不能被抗毒素中和），引起全身肌肉強烈收縮。

【臨床表現】

潛伏期3～14天，大多4～8天。此期愈短，病情愈重，病死率愈高。從症狀出現到首次抽搐為痙攣前期。最先出現的症狀是口不能張大，乳頭不易塞入口中，哭鬧。隨之牙關緊閉，面部肌肉緊張，口角外牽，呈苦笑面容。上肢屈曲，下肢伸直，及角弓反張。肌肉持續收縮伴發作性強直性痙攣，但神志清。喉肌和呼吸肌痙攣可引起窒息、青紫。膀胱和直腸括約肌痙攣可致尿瀦留及便秘。肌肉痙攣可致體溫增高，此期亦常併發肺炎和敗血症。經合理治療渡過痙攣期者，1～4周後痙攣漸減輕且間隔延長，能吮乳。完全恢復需2～3個月。

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根據消毒不嚴接生史，出生後3～14天發病，有典型的牙關緊閉和苦笑面容，即可診斷。早期僅有哭鬧、吃奶困難時可用壓舌板檢查口腔，壓舌愈用力，張口愈小，亦可診斷。

【治療措施】

1. 護理與營養(1)置患兒於安靜避光的環境中，禁止不必要的刺激，各種必要的護理與治療盡量在同一時間進行，盡量採用靜脈用藥。(2)病初痙攣頻繁時應暫禁食，減輕後胃管餵養，插胃管前應使用鎮靜劑。每次餵奶量不宜太多，避免嘔吐引起氣管內吸入和窒息。
2. 抗毒素可中和游離的毒素，愈早用愈好。破傷風抗毒素（TAT）1萬～2萬單位肌注，重者可取半量靜脈點滴，半量肌注。亦可用破傷風免疫球蛋白（TIG）500～3000U肌注。TIG較TAT半衰期長，且不會產生血清病等過敏反應，不必做過敏試驗。
3. 止痙常用藥物有下列幾種：
   1. 安定為首選藥。每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注入，每4～8小時1次，作用強而迅速，但半衰期短。
   2. 氯丙嗪每次1～2mg/kg，靜脈點滴，每4～8小時重複1次。
   3. 苯巴比妥鈉每次5mg/kg，肌注或靜脈注射，每4～8小時1次。
   4. 水合氯醛10%溶液每次0.5ml/kg，胃管或肛門注入。做為發作時的臨時用藥。
   5. 眠爾通中樞性橫紋肌鬆弛劑，並有安定作用。每次50～100mg，肌注，每4～8小時1次。
   常用方法：安定與氯丙嗪、或安定與苯巴比妥交替，每4～6小時1次，臨時可用苯巴比妥或水合氯醛。早期宜靜脈給藥。止痙劑的使用以無刺激時無痙攣、刺激時僅肌張力增高為度。痙攣減輕後延長間隔時間或減小藥量，逐漸停藥。
4. 抗生素青黴素10萬～20萬u/kg﹒d或用頭孢菌素，7～10天。可殺滅破傷風桿菌。
5. 中藥常用玉真散和五虎追風散加減，有解痙、鎮靜和解毒作用。
6. 臍部處理用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗，用碘酒塗抹後酒精脫碘，並在臍周注射TAT 3000U。

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【預防】

1. 接生時嚴格執行無菌操作。緊急情況下斷臍剪刀可用2.5%碘酒塗抹待乾後使用，結紮線亦可在碘酒中浸泡後使用。
2. 臍處理不當時，在24小時內將殘留臍帶剪去一段，重新結紮，用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液沖洗後塗以碘酒，并肌注破傷風抗毒素（TAT）1500～3000U，或人體免疫球蛋白（TIG）75～250U。