病名 | 新生兒破傷風 |
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別名 | neonatal tetanus |
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新生兒破傷風(neonatal tetanus)係由破傷風桿菌引起的一種急性感染性疾病,俗稱「四六風」、「七日風」,亦稱「臍風」或「鎖口風」。建國以來無菌接生法廣泛推廣,本病發病率已大大降低,但仍未消滅。
破傷風桿菌為革蘭陽性的厭氧菌,其芽胞抵抗力強,煮沸1小時或高壓蒸氣(120℃)10分鐘方可殺滅,石炭酸溶液中需10~12小時,含碘消毒劑或環氧乙烷亦可殺滅,而普通消毒劑不能殺滅之。破傷風桿菌廣泛存在於土壤、塵埃和糞便中,在耕種的土壤中較多。用污染有破傷風桿菌的剪刀、線繩、紗布斷臍、結紮臍帶或包紮臍殘端時,破傷風桿菌可進入臍部,包紮造成的缺氧環境有利於破傷風桿菌的繁殖。破傷風桿菌所產生的痙攣毒素沿神經幹、淋巴等傳至脊髓及腦幹,與中樞神經組織中的神經節苷脂結合(此時毒素即不能被抗毒素中和),引起全身肌肉強烈收縮。
潛伏期3~14天,大多4~8天。此期愈短,病情愈重,病死率愈高。從症狀出現到首次抽搐為痙攣前期。最先出現的症狀是口不能張大,乳頭不易塞入口中,哭鬧。隨之牙關緊閉,面部肌肉緊張,口角外牽,呈苦笑面容。上肢屈曲,下肢伸直,及角弓反張。肌肉持續收縮伴發作性強直性痙攣,但神志清。喉肌和呼吸肌痙攣可引起窒息、青紫。膀胱和直腸括約肌痙攣可致尿瀦留及便秘。肌肉痙攣可致體溫增高,此期亦常併發肺炎和敗血症。經合理治療渡過痙攣期者,1~4周後痙攣漸減輕且間隔延長,能吮乳。完全恢復需2~3個月。
【診斷】根據消毒不嚴接生史,出生後3~14天發病,有典型的牙關緊閉和苦笑面容,即可診斷。早期僅有哭鬧、吃奶困難時可用壓舌板檢查口腔,壓舌愈用力,張口愈小,亦可診斷。
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