當腦血管壁缺陷使血外溢進入蛛網膜下腔時稱為蛛網膜下腔出血。腦外傷常為誘發因素，顱內血管畸形是原發性蛛網膜下腔出血的主要原因，其他如動脈瘤、血液病、高血壓、顱內腫瘤、維生素K或C缺乏、肝病等原因也可致成蛛網膜下腔出血。

【診斷】

（一）臨床表現 急性起病，以顱內高壓及腦膜刺激徵為主要表現。大量血液流入蛛網膜下腔後，會使顱內壓驟然升高，甚至引起小腦幕切跡疝。年齡大的小兒能訴說劇烈頭痛，常伴有頻繁的嘔吐。病情進一步發展可出現昏迷和驚厥。小嬰兒有時以驚厥為首發症狀。有時可出現高熱。體格檢查可發現明顯頸抵抗，克氏徵、布氏徵陽性。囟門未閉小兒可見囟門張力增高。（二）實驗室檢查

1. 血性腦脊液 是診斷本病的重要依據，但需與腰穿時外傷性出血相鑒別，如連續3個試管所收集的腦脊液顏色均勻一致而無疑塊；其上清液變黃，提示腰穿前即有出血；如3個試管腦脊液顏色逐個變淺，而上清液變黃，提示為腰穿時出血所致。出血後短時間內，腦脊液白細胞數與紅細胞的比值與周圍血近似，隨後淋巴細胞增多，蛋白含量增加。
2. CT檢查 在出血I周內可顯示腦溝與腦池密度增高，大量蛛網膜下腔出血時可顯示積血部位的腦池鑄型,1～2周後高密度影逐漸消失。急性期緩解後需做腦血管造影或MBI瞭解有無腦血管畸形、顱內動脈瘤等

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【治療措施】

﹝治療﹞

（一）止血藥 主要應用抗纖溶劑，如6-氨基己酸，靜脈滴注，每日1～2次，每次1～2g溶於葡萄糖或0.9%鹽水50～100ml中。或用對梭基節胺，每次100mg加入葡萄糖液或0.9%鹽水中緩慢滴注。用此類藥物目的不在於止血，而是預防再出血。因維生素K缺乏所致晚發性顱內出血症，可應用維生素K1肌肉或靜脈注射，每次10mg。（二）降顱壓 可應用甘露醇、地塞米松等脫水藥物，用量不宜過大，甘露醇每次0.25g/kg以免顱內壓力變化過大，引起再次出血。（三）鎮靜止驚 可選用苯巴比妥、地西泮（安定）等藥物。（四）外科治療 如合併腦室積血或腦內血腫時，應考慮腦室引流或手術治療。（五）治療原發病 如白血病、高血壓、肝病等。