| 病名 | 婴儿手足搐搦症 |
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小儿缺乏维生素D时，血钙下降，如果甲状旁腺功能代偿不全，不能动员骨钙，则血钙不能维持正常水平。当血清钙<1.75mmol/L時，神經肌肉興奮性增高，即可出現驚厥和手足搐搦等症狀。故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦症。
婴儿以无热惊厥为主。每日惊厥发作1～20次不等，每次持续时间数秒至半小时左右。惊厥时大都意识丧失，手足呈节律性抽动，面肌痉挛，眼球上翻，大小便失禁等。小婴儿有时只见面肌抽动即为本症的初期症状。发作间隙病儿神志基本正常。较大婴儿或儿童则以手足搐搦为主，即腕部弯曲、手指伸直、大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯呈弓状，发作时神志清醒。喉痉挛是婴儿手足搐搦症最严重的表现，可呈现吸气性哮吼、吸气困难，严重时可因窒息而死亡。肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。
隐性体征
只有以下隐性体征而无惊厥或手足搐搦者称为隐性手足搐搦症。 1.面神经征(Chvostek征) 用指尖轻叩耳前面神经处，可见眼皮或上唇抽动。新生儿期此征阳性无诊断意义。 2.腓反射阳性 用小锤叩击膝外侧腓骨头上的腓神经，足部向外侧收缩为阳性。 3.止血带征(Trousseau征) 血压计袖带包裹上臂，打气加压使桡侧脉搏暂停，5分钟内出现手搐搦为阳性
【輔助檢查】
血清钙可低于
- 75mmol/L，碱性磷酸酶增高，血清磷或低或正常或升高
年龄、季节、诱因 85%以上的病例发生在1岁以内，其中又以<6個月的嬰兒佔絕大部分。季節以春季(3～5月)發病最多。維生素D不足，膳食鈣不足、早產兒及人工餵養兒易發病。
﹝治疗﹞
（一）急救措施喉痉挛与惊厥可致呼吸暂停，均有生命危险，应尽快急救。 1.喉痉挛治疗 先将舌尖拉出，进行人工呼吸或加压给氧，必要时气管插管。 2.惊厥处理 立即足量苯巴比妥钠8mg/kg肌注;或副醛1ml/岁(最大量不超过5 ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4～10ml保留灌肠;或安定每次0.1～0. 3mg/kg肌肉或静脉注射。同时针刺人中、合谷、少商、印堂等。 (二)补充钙剂 不要等血钙测定结果，应立即用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10～20%葡萄糖液10～20ml稀释后缓慢静注（不可皮下或肌肉注射，因可致局部坏死）并监测心率，如发生心动过缓即应减慢注入速度或停止，每日注射1～3次，连用2～3日。痉挛停止后改口服10%氯化钙(既补钙又酸化血)5～10ml每日3～4次，7～10日后改用乳酸钙每日2g.氯化钙应用时间不宜过长，以免发生医源性酸中毒。 (三)维生素D治疗补充钙剂3～5日后可给维生素D剂，由小量开始，以免诱发低钙。剂量为2500～5 OOOIU/d，一周后可增5000～10OOOIU/d。疗程与佝偻病相同，然后改为预防量。必要时亦可于钙剂治疗数日后给维生素D2或D330万～60万IU肌注一次。（四）如按上法治疗后发作仍不停止，应测血清镁，如血清镁<0. 75mmol/L，可用25%硫酸鎂每次0.1 ml/kg肌注，每6小時1次。1日後改用鎂3mg/(kg﹒d )分3～4次口服
与佝偻病相同。鼓励母乳喂养。牛乳因磷含量较高，可影响钙吸收而易发生手足搐搦，故牛奶喂养儿应及时补充维生素D和钙。
(一)与惊厥性疾病鉴别 1.婴儿痉挛症 多在生后3～7个月开始发作，发作时有短暂意识丧失及特殊姿态，智力多受影响，脑电图呈特有的“高峰节律紊乱”。 2.甲状旁腺功能不全 如新生儿期暂时性甲状旁腺功能不全、手术时误切甲状旁腺时的功能受损及原发性甲状旁腺功能不全等，都可出现血钙降低症状。但本病血磷增高、碱性磷酸酶正常，PTH下降，常需甲状旁腺素治疗。 3. 其他 尚需与产伤、脑发育不全、神经系统感染、感染性疾病的脑症状，以及低血糖、铅中毒等引起的惊厥相鉴别。（二）与其他病因所致的手足搐搦症鉴别
- 碱中毒性手足搐搦症 低氯性碱中毒、呼吸性碱中毒或输入过多碱性液等均可使钙与蛋白质的结合增加，钙离子减少而发生手足搐搦。 2.低镁性手足搐搦症 见于长期腹泻、长期输液而未补镁的患儿等，或临床怀疑低钙惊厥用钙剂治疗无效者也应考虑本病。患儿血镁可降至0.75mmovL以下，注射或口服镁剂后可控制症状。 3.慢性肾功能不全所致的手足搐搦症 因排磷功能减低、血磷增高抑制25-(OH)D转化为1,25-(OH)2D以致血钙降低。但本病的低白蛋白血症和慢性酸中毒使钙离子不一定很低，只在血清钙极度减低或输入碱性液时才出现手足搐搦。（三）与喉部梗阻疾病鉴别喉痉挛应与先天性喉喘鸣鉴别。后者主要症状为吸气性喉鸣。轻者喉鸣为间隙性，易于鉴别，重者喘鸣持续，也伴吸气困难，则需测定血钙加以鉴别。
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