面神经麻痺（facial palsy）又称贝耳（Bell）麻痺。是原因不明的一侧茎乳孔内的急性非化脓性面神经损害。

【病因學】

病因和发病机理仍不完全清楚。一般认为本病与病毒感染，寒冷侵袭有关。并认为在此基础上导致面神经营养血管的收缩，使神经缺血、水肿、受压而发病。

【病理改變】

主要为神经水肿，脱髓鞘及轴突变性改变。

【臨床表現】

急性起病，多在清晨洗漱或与他人交谈时发现，数小时或1～2天内症状达到高峰。主要为一侧性的周围性面肌瘫痪。额纹变浅或消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角低垂。检查见皱额，蹙眉不能，眼不能闭合、或闭合不全及贝耳现象（即闭眼时病侧眼球转向上外方，露出白色巩膜）。示牙时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨从病侧漏气。漱口时水从病侧流出，进食时食物停留于病侧牙颊之间。如面神经影响鼓索纤维时，可有同侧味觉丧失。

本病在任何年龄均可能发病，男多于女，双侧性少见，部份病例在病前数日可有耳后疼痛。

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周围血象、脑脊液、乳突及内听道摄片均无明显异常。

【診斷】

1. 急性起病的一侧周围性面神经麻痺。
2. 全身情况良好，无其它神经体征。

【治療措施】

治疗原则为改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。治疗方法常采用药物和物理治疗，长期不愈者，可手术治疗。急性期常用药物有：

1. 泼尼松10mg，每日3次，服两周。
2. 地巴唑10mg，每日3次。
3. 呋喃硫胺20mg、维生素B12，100μg肌内注射，每日1次，连续2～3周。

恢复期可加用

1. 加兰他敏2.5mg，肌内注射，每日1次，在发病后7～10天开始，连续两周。
2. 按摩瘫痪肌肉，每日3～4次，每次5～10分钟。
3. 针刺治疗在恢复期有一定效果，但要注意保护眼睛，以防刺伤。

对于长期不恢复者，可根据病人要求作面-舌下神经或面-副神经吻合术。

【預後】

通常在1～2周开始恢复，1～2月痊愈，少数病例恢复较慢，6个月以上未见恢复者，则完全恢复的可能性较小。

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避免面部及耳根部受凉，在冬季出差、旅游、乘车时，宜戴口罩。清晨起床，不宜立即迎面开窗。

【鑑別】

1. 格林-巴利综合征，周围性面瘫多为双侧性，并常伴有四肢对称性、弛缓性瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，容易鉴别。
2. 中耳炎、腮腺炎、乳突炎所致之周围性面瘫，这些疾病的局灶性损害都很明显，鉴别不难。
3. 听神经瘤，鼻咽癌转移等所致周围性面瘫，这些疾病发病缓慢，伴有原发病的损害及其它颅神经损害，也易鉴别。