白斑（leukoplakia）是口腔或舌粘膜上的白色斑塊，按其惡變傾向分為良性的白色角化症和惡變前期病變的白斑。發生的原因是：白色角化症多由外來因素引起，外來因素主要為局部機構性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。惡變前期白斑多由內在個體素質所致，內在個體素質每個人各異，在同樣條件下有人易患癌症，這種內在素質與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養如維生素A、E缺乏有關。

【病理改變】

1. 上皮單純性增生：表面上皮過度角化或不全角化。粒層明顯，棘層細胞增生，上皮釘突大。結締組織中有不同數量的炎性細胞浸潤。無惡變傾向，刺激因素除去後，白斑逐漸變薄消失。均質型白斑屬於此種病理改變。
2. 上皮異常增生：上皮高度增殖，出現上皮細胞異常角化及細胞非典型增生甚至惡變，如基底細胞極向改變。上皮分層不規則，排列紊亂，核分裂增加，核染色質增多、核濃染、核仁大等。異常增生上皮限於皮內基底膜完整者，可視為原位癌，基底膜受累已被突破者，成為早期浸潤癌。疣狀、顆粒及糜爛型均有惡變傾向，應特別注意隨診觀察。

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【臨床表現】

舌白斑多發生於舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高於粘膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散佈著一些發紅區域。

根據臨床表現不同白斑可分為四種類型：

1. 均質型（homogeneous leukoplakia）：病變為白色斑塊，微高出粘膜面，表面略粗糙，呈皺紙狀，無自覺症狀，或有發澀感。
2. 疣狀增生型（verrucous proliferation）：白色斑塊，厚而高起，表面呈疣狀突起，質較硬有粗糙感。
3. 顆粒型（granular type）：為在發紅的粘膜面上有細小的高出粘膜的白色顆粒狀角化性變，似絨毛。
4. 糜爛型（erosive type）：白色斑塊上有糜爛，可有潰瘍形成。有明顯疼痛。

【治療措施】

1. 上皮單純增生或單純白色角化症，應除去所有局部刺激因素，吸煙者要戒煙。
2. 對疑有惡變的白斑，如疣狀、顆粒狀及糜爛性病變，均應進行手術切除，冷凍療法或CO₂激光治療。對已經治療的患者，應定期隨診觀察，以便及早發現復發進行治療。
3. 0.3%維生素甲酸軟膏：局部塗用一週至數周即可見白斑消退。維生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病變停藥後，可有復發，再用維生素甲酸仍有效。
4. 維生素A和維生素E：維生素A可維持上皮組織結構的完整及健全，有人認為對防止上皮惡變有一定意義。維生素E對機體代謝有良好影響，並有強有力抗氧化作用，並有強有力抗氧化作用，能防止維生素A的氧化有利於吸收。維生素A口服每次25萬U，每日3次。維生素E每次50mg，每日3次。

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