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病名疤痕性瞼外翻
【概述】

疤痕性瞼外翻是疤痕組織攣縮導致的一種眼部疾患。臨床表現為瞼結膜的向外翻轉,致眼瞼與眼球脫離密切接觸、瞼裂閉合不全。瞼結膜因外翻後長期暴露,而發生慢性結膜炎,睫毛的方向也有明顯的改變。上瞼外翻,因角膜裸露易於發生角膜外傷和角膜炎,致使視力降低或失明,後果嚴重。 該病是所有瞼外翻類型中最為常見的。多為眼瞼部燒傷或感染的結果,經過充分的術前抗感染準備,促使結膜炎症的減輕或消退後,施行手術治療。將外翻的眼瞼重定後,視創面具體情況修復創面。

【臨床表現】

1.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結膜暴露; 2.上、下瞼閉合不全,角膜外露,流淚; 3.結膜因長期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚,嚴重者可致暴露性角膜炎及潰瘍。

【診斷】

1.燒傷、創傷、感染病史; 2.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結膜暴露; 3.上、下瞼閉合不全,角膜外露、流淚; 4.結膜因長期暴露而乾燥、充血、粗糙及肥厚、嚴重致暴露性角膜炎及潰瘍。

【治療措施】

1.術前治療結膜炎和角膜炎。 2.疤痕鬆解或切除,繼發創面行全厚皮片移植術,必要時作瞼緣粘連術。 3.局部皮瓣轉移或V-Y成形術。

專家提示: 疤痕性瞼外翻是眼瞼外翻中最常見的,較癱瘓性、老年性、痙攣性更為多見。多為局部皮膚或包括深部組織的破壞損傷,創面結疤癒合後發生攣縮所致。燒傷所致的操作深度多表淺,雖所見外翻程度甚為嚴重,但一般多僅限於皮膚。感染所致的損傷則可能較深,有時可達瞼板,還可見因上頜骨骨炎死骨形成,經眼瞼潰破脫出後,結成凹陷疤痕所引起的外翻,好發於下瞼的外下部位。治療時區別不同成因,選用合適術式,可收良好效果。

【治癒標準】

1.治癒:外翻已矯正,眼瞼能完全閉合,外形基本正常。 2.好轉:外翻基本矯正,但仍有輕度閉合不全。 3.未癒:外翻未矯正,眼瞼閉合不全。

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