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病名肺动脉狭窄
【概述】

肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,肺动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。 本病症状和病情发展与狭窄程度有关,轻度狭窄者可无症状,重度狭窄者症状出现早,并逐渐发展出现紫绀及心功能衰竭。本病手术疗效确切,治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗,病情危重或伴其他心脏畸形者。因此,应该早诊断,早治疗。

【臨床表現】

  1. 劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥,严重可有紫绀和右心衰竭。轻度狭窄病人可无症状。
  2. 胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。

【診斷】

  1. 劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥;
  2. 胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。
  3. 心电图:电轴右偏,P波高尖,右心室肥厚。
  4. X线检查,右心室扩大,肺动脉园锥隆出,肺门血管阴影减少及纤细。
  5. 彩色多谱勒超声心动图:右心室增大,确定狭窄的解剖学位置及程度。
  6. 心导管检查:右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3Kpa。

【治療措施】

  1. 病人无明显临床症状,心电图正常,X线检查心影正常,可不须手术治疗。
  2. 症状明显,心电图或X线显示右心室肥大,右心室肺动肺收缩期压力差在5.3KPA以上,都应作手术治疗。
  3. 手术治疗:在体外循环下行肺动脉狭窄矫治术。
本病属先天性畸形,一般经B超可以确诊。单纯肺动脉瓣狭窄可经球囊导管扩张治疗。重度、肺动脉狭窄需手术矫治狭窄。

【治癒標準】

  1. 治愈:手术将狭窄部解除,X线见肺缺血情况明显改善,右心增大恢复正常,杂音明显降低或消失,临床症状明显改善。
  2. 好转:术后临床症状改善,X线复查肺血仅稍有增多,右室缩小不多。
  3. 未愈:经内科治疗症状无改善。

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