麻風（leprosy）是由麻風桿菌引起的一種接觸傳染病，以侵犯皮膚、粘膜及周圍神經為主，亦可累及深部組織和器官。麻風桿菌主要是通過破損的皮膚和粘膜進入人體。本病不胎傳，也不遺傳。

【流行病學】

（一）、傳染源

麻風病人是本病的唯一傳染源，其中瘤型和界線類病人傳染性最強。

（二）、傳播途徑

麻風桿菌主要是通過破損的皮膚和呼吸道進入人體。

（三）、人群易感性

人類對麻風桿菌的易感性很不一致，一般兒童較成人易感，而病例多為20歲以上的成人，男性病例多於女性病例。

【病因學】

病原學

麻風桿菌屬分支桿菌，菌體呈短小棒狀或稍彎曲，長約2¯6μm，寬約0.2¯0.6μm，抗酸染色呈紅色，革蘭氏染色陽性。麻風桿菌在0℃可活3¯4周，強陽光照射2¯3小時便喪失繁殖能力，煮沸8分鐘可滅活。

【臨床表現】

麻風病按五級分類法分為：結核樣型麻風（TT）、界線類偏結核樣型麻風（BT）、中間界線類麻風（BB）、界線類偏瘤型麻風（BL）、瘤型麻風（LL）。各類麻風病的早期階段為未定類麻風（I）。

1. 結核樣型麻風（TT）

   臨床上本型較多見，損害常局限於外周神經和皮膚。皮損為紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊，呈圓形或不規則形，邊緣清，表面乾燥無毛，有時有鱗屑，局部感覺障礙出現早且明顯。

2. 界線類偏結核樣型麻風（BT）

   常見皮損為斑疹、斑塊和浸潤性損害，基本特點似結核樣型，但損害多發。典型皮損中央有明顯的"空白區"，周圍常有小的衛星狀損害，周圍神經損害多發，皮損感覺障礙明顯。

3. 中間界線類麻風（BB）

   典型皮損為斑疹與浸潤性的雙型損害，基本皮損呈多形性和多色性。可見有特徵性的倒碟狀、靶狀或衛星狀損害。面部皮損呈蝙蝠狀者，稱"雙型面孔"。皮損大小不一，數量較多；神經損害多發，但不對稱。皮膚與神經的損害和功能障礙介於結核樣型和瘤型之間。中間界線類麻風可向結核樣型或瘤型麻風轉化。

4. 界線類偏瘤型麻風（BL）

   皮損有斑疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等，分佈廣泛，不完全對稱，少數皮損邊緣可見。有的瀰漫性浸潤中央可見空白區。淺神經腫大，多發但不對稱。晚期患者皮損融合成片，面部深在性浸潤可形成"獅面"，鼻中隔潰瘍或鞍鼻。病變還可以侵犯內臟。

5. 瘤型麻風（LL）

   早期瘤型皮損多為斑疹，呈淡紅色或淺色，邊緣模糊，形小數多，分佈對稱。無明顯感覺障礙和閉汗，可有癢和蟻行感等感覺異常。病程長者可出現溫覺、痛覺遲鈍。

   中期瘤型可出現斑疹、瀰漫性浸潤和結節等損害，邊緣不清，表面光亮呈多汁感，分佈廣泛，局部可出現輕度淺感覺障礙。

   晚期瘤型麻風瀰漫性浸潤更加明顯且向深層發展，體表皮膚絕大部分都有浸潤。面部皮膚瀰漫增厚，額、顳部皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和軀幹廣泛深在性浸潤，有明顯的感覺障礙與閉汗。

   神經損害早期不明顯，摸不到神經粗大。中、晚期可出現廣泛而對稱的神經幹粗大，可導致嚴重的殘廢畸形。

   早期眉毛外側對稱性稀疏。隨著病程的進展，眉毛睫毛都可全部脫光。頭髮等也可逐漸脫落。

   粘膜損害出現早而明顯，中晚期常有淋巴結、睪丸、眼球及內臟損害。

6. 未定類麻風（I）

   為麻風病的早期階段，常見少量斑疹，多為淺色，少數淡紅色，邊緣清楚或不清楚，有不同程度的淺感覺障礙。

7. 麻風反應

   在麻風病的慢性過程中，麻風病人可突發症狀活躍，出現新皮損，伴惡寒、發熱等急性或亞急性症狀，這種變態反應性現象稱為麻風反應。

【診斷】

根據麻風病接觸史，慢性病程，全身皮膚、粘膜和周圍神經損害，病變都位分泌物或活檢，找到麻風桿菌即可確診。

【治療措施】

目前，已有安全有效的藥物和方法治療麻風病。一般選用氨苯碸、利福平、苯丙碸和丙硫異煙胺等對麻風病患者進行聯合化療，或採用免疫療法對病人進行治療。對麻風反應，可選用酞咪哌啶酮、腎上腺皮質素等進行治療。

【鑑別】

晚期麻風須與結核、梅毒相鑒別。