【概述】
分為真性、假性和夾層動脈瘤,多為動脈硬化或創傷所致,梅毒性少見。可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和腘動脈等部位,以股動脈和腘動脈為好發部位。
【臨床表現】
1.常有動脈硬化、高血壓或創傷史。
2.患肢遠端動脈供血不足,若瘤體較大,壓迫附近神經、靜脈,可出現肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。頸動脈瘤可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合徵。
【診斷】
1.常有動脈硬化、高血壓或創傷史。
2.患肢遠端動脈供血不足,若瘤體較大,壓迫附近神經、靜脈,可出現肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。頸動脈瘤可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合徵。
3.沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊,表面光滑、緊張而有彈性,膨脹性搏動,觸及細震顫,聞及收縮期吹風樣雜音。壓迫動脈近端,腫塊縮小,搏動、震顫和雜音消失。
4.X線片,瘤壁可有鈣化影。動脈造影可確定瘤體部位、大小、範圍及側支循環情況。
【治療措施】
應盡早手術,以防破裂或栓塞,手術方法:
(1)動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗,手術採用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時間,或用暫時性內、外轉流,以維持腦組織的血液灌注。(2)動脈瘤腔內修補術。適於假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。(3)動脈瘤切線切除、動脈修補術。適於囊狀膨出的動脈瘤。(4)動脈瘤包囊術。適於動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。(5)動脈瘤近、遠端動脈結紮、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適於感染性動脈瘤。