頸淋巴結結核（tuberculosis of cervical lymph nodes）多見於較大兒童，多與身體其他部位結核同時存在，其原發病灶位於扁桃體上，少數在咽上部增殖腺內。傳染途徑為淋巴、血行播散。

【臨床表現】

1. 起病慢，為無痛性淋巴結腫大。單側，位於頸前後三角區，一個或數個，活動無粘連，無壓痛，質稍硬。偶於轉頭時因腫大的淋巴結突出而被家長發現。
2. 病情惡化時可致結核性炎症波及周圍組織，數個淋巴結之間并與皮下組織粘連成較大包塊，不活動。
3. 進一步惡化乾酪變性及中心液化形成寒性膿瘍，表皮紫紅色，有波動感，最後破潰流出膿液，呈稀薄灰白色含有乾酪樣物質。形成潰瘍或竇道，經久不愈，最後癒合成為不規則的永久性瘢痕。
4. 輕者無全身症狀，較重者有慢性結核中毒症狀及營養障礙。
5. 常伴結核過敏症，如疱疹性結膜炎、結節性紅斑等。

【輔助檢查】

OT或PPD試驗陽性；血沉增快；淋巴結穿刺可抽出乾酪樣物質，塗片及培養可找到結核菌。組織病理檢查選腫大、無粘連的淋巴結活檢可確定診斷。

1. 較大的淋巴結可手術摘除，淋巴結活檢時，同時也能達到治療的目的）。手術前後用抗結核藥，INH用1～l.5年，SM肌注1～3個月。
2. 局部淋巴結已形成寒性膿瘍者，可局部穿刺將膿抽出，然後注入5% INH或10% SM 1～2ml，2～3天1次，注意要從健康皮膚刺入，注意嚴格無菌操作，以免帶入感染，并可避免形成瘻管。
3. 如寒性膿瘍已破潰，應保持引流通暢。引流不暢者，切開刮除乾酪樣物質，有繼發感染者加入抗生素治療。
4. 併發疱疹性結膜炎及結節性紅斑等，對結核菌高度敏感者，可加用潑尼松lmg/(kg﹒d)2～4周。同時給予大量維生素C。

【鑑別】

1. 頸部急性化膿性淋巴結炎：起病急，發展快，伴有附近組織炎症，如扁桃體炎、咽炎等急性炎症，發熱，局部紅腫、觸痛症狀明顯，白細胞計數及中性粒細胞增高，用抗生素有效。
2. 頸部慢性淋巴結炎：淋巴結輕度腫大，數目較少，活動，病灶感染急性發作時，淋巴結隨之增大，感染控制後又縮少，可持續數月或數年不消退。
3. 霍奇金病（淋巴網細胞瘤）：淋巴組織進行性無痛性腫大，較韌，無壓痛，侵犯範圍廣時縱隔淋巴結多同時腫大，進展快，常出現壓迫症狀。活體組織檢查可找到 Reed-Sternberg細胞（「對影」核細胞）為特徵。