【概述】

急性氣管、支氣管炎為小兒時期常見的呼吸道病。嬰幼兒期多繼發於上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性傳染病。毛細支氣管可同時受累。

【病因學】

病因

多由病毒與細菌混合感染。根據流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。

【臨床表現】

常見於6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發病可急可緩，早期表現有上呼吸道感染病狀，如流涕、乾咳。2-3天後咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，後可為膿性痰。發熱可有可無，熱度高低不現。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食慾不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續3周左右。

檢查：

胸部x線檢查：肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。
周圍血白細胞總數正常或偏低，由細菌引起或合併細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。

【治療措施】

治療

（一）控制感染。
急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：smzco0.05/kg/日分二次口服、青黴素3-5萬u/ mg/日分2次肌注，麥迪黴素、紅黴素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬u/日肌注。

（二）對症治療。

1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。頻繁乾咳影響睡眠及休息，可服少量鎮咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

2．解痙。
氨茶鹼：2-4mg/kg/次，3-4次/日口服。
舒喘靈：6歲以下1-2mg/日，分3-4次口服或0.1mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次，每日2-3次。

喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳（50μg-100μg）/次，每日2-4次。