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病名小兒維生素B2缺乏症
【概述】

維生素B2 (簡稱B2)又稱核黃素,在鹼性溶液中易受熱和光破壞。B2在體內被轉化為FMN(黃素單核苷酸)和FAD(黃素腺嘌呤二核苷酸)後,參與黃酶的輔基組成。黃酶是生物氧化體系─呼吸鏈的主要成員,因此,B2廣泛參與體內的各種生物氧化還原反應,能促進糖、脂肪和蛋白質的代射,故對機體生長和組織呼吸均很重要。B2 廣泛存在於自然界,但動物性食物較植物性食物含量更高。以植物性食物為主者,B2攝取量則偏低。推荐的每日膳食B:供給量:嬰兒為0.4mg,兒童、青少年為0.6~1.8mg。

【診斷】

(一)病史有B2膳食攝入量不足史;有B2吸收不良疾病史,如慢性胃腸疾病、肝病,及因應用丙磺舒、吩噻嗪治療而使B2吸收減少等;有B2需要量增高史,如快速生長期,急、慢性感染,創傷及新生兒高膽紅素血症進行光療等。

(二)臨床表現

  1. 唇舌症狀:如口角炎,口角濕潤、糜爛、裂縫、潰瘍;唇炎,唇呈鮮艷緋紅色,唇部縱裂;舌炎,舌面光滑鮮紅,舌乳突減少或消失,舌面出現裂紋等。
  2. 眼部症狀:如血管增生性結膜炎、角膜炎、虹膜炎,因而畏光、流淚、癢感或燒灼感等。
  3. 皮膚症狀:主要為脂溢性皮炎,多發生在鼻唇交界、鼻翼、耳後、眉尖部位,先有皮脂溢出,多則結痂。此外,還可表現有陰囊皮炎。
(三)實驗室檢查 24小時尿的B2排出量<50μg(成人正常值>l00μg)、紅細胞(或全血)穀胱甘肽還原酶活性在加入FAD後比加入前增高>20%可協助診斷。

【治療措施】

(一) B2治療:兒童口服量為每次lmg(或5mg),每日3次,共服數周;嬰兒則每次0.5mg(或2.5mg),每日2次即可。同時加用複合維生素B。如不能口服,可用B25~l0mg每日肌注一次或多種維生素製劑靜脈注射每日3次,直到能夠口服為止。

(二)舌炎症狀明顯者,可每日加服煙酸50~100mg;角膜病變明顯者,可加用維生素A治療量。

(三)多食含B2豐富的食物,如肝、腎、心等。

(四)尚未發現人類或動物中有B2中毒者。但B2應用中存在上限劑量,超過上限劑量,B2組織水平即不再增高。

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