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病名小儿维生素B2缺乏症
【概述】

维生素B2 (简称B2)又称核黄素,在碱性溶液中易受热和光破坏。B2在体内被转化为FMN(黄素单核苷酸)和FAD(黄素腺嘌呤二核苷酸)后,参与黄酶的辅基组成。黄酶是生物氧化体系─呼吸链的主要成员,因此,B2广泛参与体内的各种生物氧化还原反应,能促进糖、脂肪和蛋白质的代射,故对机体生长和组织呼吸均很重要。B2 广泛存在于自然界,但动物性食物较植物性食物含量更高。以植物性食物为主者,B2摄取量则偏低。推荐的每日膳食B:供给量:婴儿为0.4mg,儿童、青少年为0.6~1.8mg。

【診斷】

(一)病史有B2膳食摄入量不足史;有B2吸收不良疾病史,如慢性胃肠疾病、肝病,及因应用丙磺舒、吩噻嗪治疗而使B2吸收减少等;有B2需要量增高史,如快速生长期,急、慢性感染,创伤及新生儿高胆红素血症进行光疗等。

(二)临床表现

  1. 唇舌症状:如口角炎,口角湿润、糜烂、裂缝、溃疡;唇炎,唇呈鲜艳绯红色,唇部纵裂;舌炎,舌面光滑鲜红,舌乳突减少或消失,舌面出现裂纹等。
  2. 眼部症状:如血管增生性结膜炎、角膜炎、虹膜炎,因而畏光、流泪、痒感或烧灼感等。
  3. 皮肤症状:主要为脂溢性皮炎,多发生在鼻唇交界、鼻翼、耳后、眉尖部位,先有皮脂溢出,多则结痂。此外,还可表现有阴囊皮炎。
(三)实验室检查 24小时尿的B2排出量<50μg(成人正常值>l00μg)、红细胞(或全血)谷胱甘肽还原酶活性在加入FAD后比加入前增高>20%可协助诊断。

【治療措施】

(一) B2治疗:儿童口服量为每次lmg(或5mg),每日3次,共服数周;婴儿则每次0.5mg(或2.5mg),每日2次即可。同时加用复合维生素B。如不能口服,可用B25~l0mg每日肌注一次或多种维生素制剂静脉注射每日3次,直到能够口服为止。

(二)舌炎症状明显者,可每日加服烟酸50~100mg;角膜病变明显者,可加用维生素A治疗量。

(三)多食含B2丰富的食物,如肝、肾、心等。

(四)尚未发现人类或动物中有B2中毒者。但B2应用中存在上限剂量,超过上限剂量,B2组织水平即不再增高。

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