【概述】
直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种,是直肠内有粘膜覆蓋的肿物,呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物,一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉,此类息肉容易恶变。
直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种,是直肠内有粘膜覆蓋的肿物,呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物,一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉,此类息肉容易恶变。
【診斷】
- 便血:为鲜血,被盖于粪便表面而不与其混合,若出血量较多或反复出血可致贫血。少数有下坠感,有时蒂长的息肉可随排便脱出肛外。
- 直肠指检:位于直肠下中段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
- 直肠镜检:可见腺瘤性息肉呈圆形、表面粘膜淡红色且有光泽。绒毛乳头状瘤为分叶状,形状菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起性结节。
- 若发现多个息肉时,宜作乙状镜或纤维结肠镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。
- 直肠息肉有时可为其它病的一种局部表现,如黑斑息肉综合征、良性淋巴样息肉病、以及家族性息肉病综合征等,以上多为全消化道多发性息肉,并伴其它相应临床表现。
【治療措施】
除小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察外,一般应行手术治疗。
- 电灼:小的息肉,粘膜光滑无恶变倾向者,可直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
- 套扎:对直径1cm左右的息肉,用套扎器将胶圈置于蒂根部,使之逐渐缺血脱落。
- 手术切除:粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变,以及较大的息肉,距肛门6~7cm内者,可在鞍麻下经肛门在息肉根部缝扎粘膜切除息肉。上述方法不能切除者,可经腹或经骶切开直肠切除息肉。