锌是机体不可缺少的微量元素之一，参与细胞的代谢、多种酶的组成和代谢，特别是蛋白质、核酸的分解与合成都需要锌参与，并与DNA、RNA的合成及其功能密切相关。故锌与小儿生长发育、味觉、食欲、机体免疫功能、创伤愈合以及某些疾病的发生、发展及治疗有关。

【病因學】

1. 摄入不足为常见的原因，如长期以谷类为主食，缺乏动物性食物，人工喂养饮食不够合理，食品过于精制，偏食，厌食，长期采用高能营养液静脉疗法等。
2. 吸收不良慢性消化系统疾病如吸收不良综合征、脂肪痢、肠原性肢体皮炎等，均可使锌在肠吸收减少；植物性食物中的植酸，能与锌和钙形成不溶性复合物，纤维素过多的食物，由于纤维素刺激，加快肠蠕动，使锌的排泄加快且吸收减少。
3. 丢失过多大面积烧伤、创伤使锌从渗出液中丢失；肾疾患时肾小球滤过锌的能力增强，肾小管回吸收锌的功能减低，使锌从尿液中丢失过多；反复失血和溶血，使锌随红细胞丢失而丢失；长期多汗，使锌伴随汗液丢失而过多丢失；利尿药物、皮肤病等亦可使锌丢失过多。
4. 需要量增加生长较快的婴幼儿，营养不良及大面积烧伤的恢复期，对锌的需要量增加，若食物中供给锌不足，又未补充锌制剂，可以引起锌的缺乏。
5. 先天不足孕妇锌的需要量是正常需要量的2～3倍，如孕妇缺锌，可使胎儿缺锌。

【發病機理】

由于锌有多方面生理功能，所以它与临床关系相当密切，当锌缺乏时；可使机体发生多方面生理功能的改变。

1. 生长发育迟滞锌是DNA和RNA聚合酶的重要组成部分，直接参与核酸和蛋白质的合成，在机体代谢中占重要的地位。缺锌时细胞内DNA复制功能减慢，RNA聚合酶活力减低，造成蛋白质合成障碍，影响小儿生长发育。锌是小儿生长发育的必需微量元素，与机体生长发育有密切关系，锌对胶原组织的形成、骨骼生长、生长激素的合成等方面都有直接影响，因此，锌对身高体重的影响比较明显，低锌者身材矮小，重者性成熟障碍，性机能低下，第二性征发育不全或不出现，严重者睾丸萎缩、肿脾肿大、皮肤粗糙、缺锌性贫血，形成缺锌侏儒症。缺锌对脑组织的DNA合成的影响较对其他器官的影响更显著，故智力发育受到影响。
2. 消化功能障碍机体缺锌时，核酸及蛋白质代谢、消化及代谢需要的各种含锌酶的活性降低，首先引起味觉敏锐度降低和食欲减退。缺锌妨碍了核酸及蛋白质的合成，使细胞转换率很高的味蕾结构易于受损，口腔粘膜上皮增生和角化不全，半衰期缩短，易于脱落，阻塞舌乳头中的味蕾小孔，使食物难以接触味蕾，不易刺激味觉，影响食欲，使唾液中的磷酸酶减少，致使与磷酸酶有关的味蕾功能减退，由于味觉的减退，使口腔粘膜营养受到影响，故易患复发性口腔炎，进而影响食欲；锌是胰岛素的重要组成成分（每个胰岛分子结合两个锌原子），故胰岛素的活性和锌有密切关系，缺锌时胰岛素的活性降低，可引起糖代谢障碍；缺锌还可降低与消化功能有关的羧基肽酶A（一种含锌的酶）的活力，使消化功能明显降低，近年来认为小儿厌食和异食癖均与缺锌有关。
3. 免疫功能减低锌能与细胞膜类脂部分中的磷酸根和蛋白中硫质相结合，构成牢固复合物，以维持细胞膜的稳定，减少毒素的吸收，减轻组织损伤。锌缺乏时，引起免疫功能损伤，免疫器官（胸腺、淋巴结和脾）萎缩，抵抗力降低，细胞免疫受抑制，淋巴细胞绝对值减少，T细胞明显减少和功能不全，免疫应答减弱，白细胞杀菌趋化性降低，增加对感染的易感性。

【臨床表現】

锌缺乏症非一独立的疾病，其临床表现是多方面的，亦或由于原发病的症状较重往往被掩盖而不明显。

1. 由于味蕾受损，舌对酸、甜、苦、咸等味觉减退或可丧失，并有舌乳头平坦、地图舌及口腔粘膜溃疡。由于味觉减退及消化功能的减低，产生食欲不振、偏食，重者产生厌食、异食癖，如吃土块、煤渣、烟头、沙石等，所食异物少则一种，多则几种。
2. 身高、体重低于同龄儿，形体消瘦，有不同程度的贫血，可能有肝脾肿大，严重者呈侏儒征。
3. 头发枯黄易断，脱发，皮炎，皮肤损害，伤口愈合延迟。
4. 注意力不集中，自我控制能力差，多动，学习成绩差。
5. 机体抵抗力差，对感染性疾病的易感性增强，易反复患上呼吸道感染，慢性腹泻，久病难愈等。
6. 青春期发育延迟，第二性征发育差，性功能减退等。

【診斷】

根据缺锌的原因及临床表现综合分析，对疑似患者可进行诊断性治疗，口服锌制剂病情好转或痊愈者有助诊断。如有条件可做血清锌或发锌的检查，以明确诊断。

锌的正常值各家报导不一，且受诸多因素的影响，一般血清锌正常参考值11.99～19.28μmol/L（78.3～126μg/dl），血清锌降低可做为锌缺乏诊断指标之一；发锌参考值33.57μmol/g（219.4μg/g），在正常范围波动较大，故不能做为灵敏指标。

采取综合治疗措施：

1. 病因治疗：查明病因，积极治疗原发病。
2. 饮食疗法：首先应了解食物中是否有妨碍锌吸收的因素，如大量植酸盐、纤维素和钙等，同时供给含锌量丰富的食品，如花生、肉类、豆类及贝壳类食品。
3. 控制感染：缺锌时易于感染，且一旦感染又消耗过多的锌，因此，预防和治疗感染十分重要，可视病情选择有效的抗生素进行彻底治疗。并注意皮肤、粘膜的局部处理。
4. 支持疗法：贫血及免疫功能低下者，适当的给输少量的鲜血或血浆，亦可给予免疫增强剂，如左旋咪唑或丙种球蛋白。
5. 给多种维生素：锌缺乏者往往伴有多种维生素缺乏，因此，应适当补充维生素A、B、C等。
6. 锌疗法：对锌缺乏者治疗有特效。

【相關藥物】

1. 锌制剂种类：
   1. 硫酸锌：应用广，剂型有溶液（配制浓度不一，0.1～1%）和片剂（每片120mg，含元素锌25mg）。
   2. 醋酸锌：对胃粘膜刺激小于硫酸锌，醋酸锌每片13mg，含锌元素1mg。此外，尚有葡萄糖酸锌、枸橼酸锌、甘草锌、N-乙酰脯氨酸锌等。
2. 锌的用法及剂量：一般元素锌1.0～2.5mg/kg﹒d，婴儿和儿童口服硫酸锌120mg/d，可满足治疗需要，以不超过150mg/d为好；严重缺锌者可以静脉给药，按元素锌300～500ug/kg﹒d，治疗好转后，维持量为100～300μg/kg﹒d。
3. 疗程：由于机体对锌元素的摄入、吸收、利用、储存是复杂而缓慢的过程，补锌则需要一段时间，一般2～3个月为一疗程。
4. 副作用：有5～10%的服用者出现恶心、呕吐及胃内不适，极少数出荨麻疹，一般停药3～5天即可消失，如用量过大可能发生锌中毒。

【預防】

由于锌缺乏症在小儿较为常见，故应积极采取预防措施，防止其发生。

1. 提倡生后及时哺乳，促使初乳分泌，母乳喂养儿锌缺乏症发病率低。
2. 牛乳喂养者，由于牛乳中锌的生物值低，应及时添加含锌量较多的食品或在牛乳中补充适量的锌，人工喂养儿更应及时添加锌。
3. 对低体重出生儿、长期腹泻儿、静脉营养者、应用类固醇激素治疗的疾病者、手术或烧伤患者、反复感染不愈者以及生长发育过速儿等，应适量的补充锌制剂，其剂量为0.25～0.5mg/kg。
4. 供给含锌量较多的食品，不可经常吃精制米面，并及时纠正小儿偏食和挑食习惯。