大量亚硝酸盐类由肠吸收引起高铁血红蛋白血症，临床出现全身皮肤粘膜发绀，称为肠原性紫绀，亦称亚硝酸盐中毒。

【病因學】

1. 许多蔬菜如青菜、小白菜、菠菜和甜菜中含有硝酸盐和亚硝酸盐，腐败变质、熟后放置过久或腌渍时间太短时，其中的硝酸盐被硝酸盐还原菌还原成亚硝酸盐，食入过量可导致中毒。苦井水和反复蒸发的蒸锅水中也含有硝酸盐和亚硝酸盐，食入过多亦可中毒。
2. 胃酸过低或消化道功能失调时，肠道内的硝酸盐还原菌大量繁殖，如食入大量含硝酸盐的蔬菜，会产生大量亚硝酸盐，而致中毒。
3. 一些药物及化学品如苯胺类的醋酸苯胺、安替比林、非那西汀、硝基类的次硝酸铋、硝酸铵、次硝酸钠及伯氨喹啉等均可致中毒。

【發病機理】

大量亚硝酸盐进入血液，使血红蛋白氧化加强，超过了辅酶I的还原能力时，则高铁血红蛋白的浓度增加（正常不超过1%）。由于高铁血红蛋白呈棕黑色，不能与氧结合，没有带氧能力，血液中含量超过10%（15/L）时，皮肤粘膜呈蓝灰色；达到20～30%时，出现缺氧症状；达到55～60%时，即出现明显神经系统症状；超过70%可致死亡。

食后半小时到3小时起病。轻者仅粘膜和指、趾端呈蓝灰色；重者头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、气促、脉细、皮肤粘膜呈蓝黑色，甚至神志不清、昏迷、惊厥、血压下降、心律不齐，可发展到呼吸衰竭和循环衰竭而致死。

【診斷】

1. 病史及体征根据曾食用含硝酸盐和亚硝酸盐的食物、药物或井水的病史及骤然发病，皮肤粘膜蓝灰色，即可考虑诊断。
2. 实验室检查(1)抽静脉血，肝素抗凝，振摇。正常人静脉血呈暗红色，遇氧转鲜红色，高铁血红蛋白血症振摇15分钟仍为褐色，5～6小时才变为鲜红色。(2)分光光度计分光镜吸收高铁血红蛋白光带波长为520～630nm，加1%氰化钾数滴光带立即消失。

【治療措施】

轻症经去除病因、加强护理，1～2天内可痊愈。重症应迅速进行处理。

1. 一般急救︰迅速用高锰酸钾液洗胃、硫酸镁导泻，同时吸氧，注意呼吸、循环衰竭的防治，重者可输新鲜血或换血。
2. 特效解毒药
   1. 美蓝重症可用1%美蓝0.1～0.2ml/kg加入葡萄糖液中，10～15分钟静脉注射。15分钟后即可见效。若1～2小时仍不见效，可重复1次，改善后或轻症可口服3～5mg/kg，每日3～4次。美蓝小剂量使用时在还原型辅酶I脱氢酶的作用下还原为白美蓝，白美蓝能还原高铁血红蛋白为低铁血红蛋白。但大量使用能将低铁氧化为高铁，故应掌握剂量。
   2. 维生素C 0.5～1.0g/次，加入葡萄糖液中20～40m1静脉注射，轻症可口服0.2～0.5g/次，每日3次。

【預防】

1. 进食蔬菜要新鲜；腌渍蔬菜要腌透食用；不饮用苦井水、蒸锅水。
2. 胃肠功能不正常时少进食蔬菜。
3. 小心使用苯胺类及硝基类药物。

【鑑別】

1. 呼吸循环系统疾病可有紫绀，并具有其他相应的体征；亚硝酸盐中毒轻度即有明显紫绀，而呼吸困难不明显，美蓝注射后青紫应迅速减轻消退。
2. 硫化血红蛋白血症时，抽静脉血振摇15分钟不变色，5～6小时后仍不变色，分光镜检查其吸收光带波长高峰在620nm，加1%氰化钾吸收光带亦不消失。